Sumatriptan

Vad är Sumatriptan?

Sumatriptan är ett receptbelagt läkemedel tillhörande gruppen triptaner och används för akutbehandling av migränanfall hos vuxna, med eller utan aura.

Det är en av de mest använda och välstuderade behandlingarna mot migrän och finns i flera beredningsformer: tabletter, nasospray och subkutan injektion.

Verkningsmekanism

Sumatriptan verkar som en selektiv serotoninreceptoragonist (5-HT1B/1D).

Under ett migränanfall utvidgas blodkarllen runt hjärnans yta och trigeminusnerven aktiveras, vilket orsakar den karakteristiska throbbing-smärta.

Sumatriptan drar samman dessa blodkärl och hämmar frisättning av inflammatoriska ämnen från trigeminusnerven, vilket bryter migränanfallets mekanism och lindrar smärta, illamående och ljuskänslighet.

Tillgängliga beredningar och anslagstider

Tabletter ger effekt inom 30 till 60 minuter, nasospray inom 15 till 30 minuter och subkutan injektion ger snabbast effekt, vanligtvis inom 10 till 15 minuter.

Val av beredning beror på anfallens svarigehetsgrad, förekomst av kraftigt illamående eller krampningar samt personlig preferens.

När och hur du tar Sumatriptan

Ta Sumatriptan så tidigt som möjligt under ett migränanfall, när smärta uppkommit. Läkemedlet är effektivare om det tas vid anfallsdebut än under paagende stark smärta.

Sumatriptan ska inte tas i förebyggande syfte, det är avsett enbart för akutbehandling.

Tablettanvändning

Svaly en tablett (50 eller 100 mg) med vatten. Om migränen återkommer efter initial förbättring kan ytterligare en dos tas, laat minst två timmar mellan doserna.

Ta inte mer än 300 mg per dygn (dvs. max tre 100 mg-tabletter).

Vid utebliven effekt

Om den första dosen inte ger effekt, ta inte ytterligare en dos för samma anfall, ytterligare dos verkar inte förbättra effekten om den första dosen inte hjälpte.

Kontakta din läkare om sumatriptan regelbundet ger otillräcklig effekt, då en justering av behandlingen kan vara nödvändig.

Vuxna (18-65 år): Startdos Sumatriptan 50 mg oralt. Om 50 mg ger otillräcklig effekt kan 100 mg provtas vid nästa anfall.

Maxdos per dygn (orala tabletter): 300 mg (tre 100 mg-tabletter eller sex 50 mg-tabletter), med minst 2 timmars intervall mellan doserna.

Nasospray: 20 mg i ett nostril. Om migränen återkommer kan ytterligare 20 mg ges efter minst 2 timmar. Maxdos: 40 mg per dygn.

Subkutan injektion: 6 mg subkutant. Vid aterkoms efter initial effekt kan ytterligare 6 mg ges efter minst 1 timme. Maxdos: 12 mg per dygn.

Barn och ungdomar (under 18 år): Sumatriptan rekommenderas inte för användning hos personer under 18 år.

Äldre (över 65 år): Begränsad data finns för användning hos äldre över 65 år. Försiktighet rekommenderas och läkarbedömande bör hämtas före insättning.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Sumatriptan är känsla av stramning, tryckkänsla eller smärta i bröstet, halsen, nacken och käkarnas region, vilket kan vara alarmerande men sällan representerar hjärtproblem.

Andra vanliga biverkningar är drosighet, yrsel, uppvärmning/köldkänsla, rodnar och allmänt obehag. Vid injektion kan lokal smartam, rodnad och svullnad på injektionsstället förekomma.

Allvarliga biverkningar

Koronarkrampnyhet (angina) och hjärtinfarkt är ytterst sällsynta men rapporterade biverkningar hos predisponerade individer, varför Sumatriptan är kontraindicerat hos patienter med känd hjärt-karkarlssjukdom.

Serotoninsyndrom, ett potentiellt livshotande tillstånd med agitation, förvirring, snabb hjärtrytm och feber, kan uppstå vid kombination med andra serotonerga läkemedel.

Kontakta omedelbart sjukvård vid bröstsmärta, kraftig yrsel eller neurologiska symtom.

Sumatriptan ska inte tas mer än 10 dagar per månad, då överanvändning kan leda till läkemedelsinducerad huvudvärk (reboundhuvudvärk).

Informera din läkare om du har hjärtproblem, högblodtryck, leversjukdom, epilepsi eller om du tar SSRI/SNRI-antidepressiva eller MAO-hämmare.

**Ta inte Sumatriptan och ergotamin-läkemedel inom 24 timmar från varandra.

Sumatriptan är kontraindicerat för patienter med känd overtkanslighet mot sumatriptan eller dess hjälpämnen.

Det ska inte användas av patienter med ischemisk hjärtsjukdom, koronarspasm (Prinzmetals angina), perifer kärlsjukdom, stroke eller TIA (transitorisk ischemisk attack) i anamnesen, eller okontrollerat högblodtryck.

Sumatriptan får inte användas inom 24 timmar från intag av ergotaminläkemedel (t.ex. ergotamin, dihydroergotamin) på grund av risk för additiv vasokonstriktiv effekt.

Det får heller inte kombineras med MAO-A-hämmare, då detta kan öka serotoninnivåerna till farliga niver.

Gravida kvinnor bör undvika Sumatriptan, särskilt under första trimestern, då det kan påverka uterustonus.

Ammande mors bör undvika amning i 12 timmar efter intag av Sumatriptan, då det utsöndras i modersmjölken.