Almogran

Almogran (almotriptan) är ett receptbelagt migränläkemedel ur triptangruppen som används för akut behandling av migränattacker hos vuxna.

Det tillhör en läkemedelsklass som verkar direkt på serotoninreceptorer i hjärnans blodkarl och minskar de mekanismer som ger upphov till migränsmärta.

Hur verkar almotriptan?

Almotriptan binder selektivt till serotoninreceptorer av typen 5-HT1B och 5-HT1D i kranikartarnas glatta muskulatur.

Denna bindning leder till kärrlsammandragning och hämmar frigörelsen av inflammatoriska neuropeptider, särskildt CGRP, som är centrala i migränpatofysiologin.

Resultatet är lindring av den pulserande huvadvärken och tillhörande symtom som illamående och ljuskänsligfhet.

Tolerabilitetsprofil och kliniska fördelar

En av almotriptans viktigaste egenskaper är dess gynnsamma biverkningsprofil.

Kliniska studier har visat att almotriptan vid 12,5 mg ger jämlika effektresultat som sumatriptan 50 mg med markant lägre förekomst av brösttryck och obehag.

Det innebär att patienter som upplevt besvärande biverkningar av andra triptaner ofta tolererar Almogran bättre. Effekten börrjar vanligen märkas inom en till två timmar efter intag.

För vem passar Almogran?

Almogran är lämpat för vuxna patienter med diagnosticerad migrän, särskildt de som upplever migränattacker av måttlig till svår intensitet.

Det är ett alternativ för patienter som provar sin första triptan och för dem som tidigare inte tolererat andra triptaner på grund av biverkningar.

Almogran är godkänt för vuxna men bör användas med försiktighet hos äldre patienter med ökad kardiovaskulaer risk.

När och hur ska Almogran tas?

Almogran bör tas så tidigt som möjligt i huvadvärken fas av migränattacken, men inte under en eventuell aurafas.

Om du har migrän med aura ska du vänta tills auran har avklingat och huvadvärken börrjat innan du tar tabletten. Tabletten sväljs hel med ett glas vatten och kan tas med eller utan mat.

Dosering vid återfall

Om migränsmärtan återkommar efter en initial lindring kan en andra dos av Almogran 12,5 mg tas efter minst två timmar.

Det är viktigt att inte ta den andra dosen om den första inte hade någon effekt alls vid samma migränattack, då detta tyder på att almotriptan inte fungerar vid det aktuella anfallet.

Maximalt två tabletter (25 mg) får tas under ett och samma dygn.

Praktiska råd för optimal effekt

Ta alltid tabletten med ett fullt glas vatten. Försök att ligga ner i ett mörklagt, tyst rum efter intaget, då vila och avskärmning från ljus och ljud potentierar läkemedlets effekt.

Om du använder Almogran mer än tio dagar per månad finns risk för att läkemedelsinducerad huvadvärk utvecklas, ett tillstånd där överanvändning av akutmedicin paradoxalt nog ökar frekvensen av huvadvärk.

Vid hög anfallsfrekvens bör profoalaktisk migränbehandling diskuteras med läkare.

Almogran finns i styrkan 12,5 mg tabletter. Rekommenderad dos för vuxna är 12,5 mg vid migränattack, intagen så tidigt som möjligt under huvadvärken.

För patienter med mild till måttlig njur- eller leversvikt rekommenderas startdos 6,25 mg; halv tablett kan delas om naodvandigt.

Om migränsmärtan återkommar efter inledande svår kan ytterligare 12,5 mg tas efter minst två timmar. Maximal dygnsdos är 25 mg (två tabletter).

Om almotriptan inte ger någon effekt vid ett anfall ska ytterligare dos inte tas för samma anfall; alternativ akutbehandling bör då övervägas.

Almogran är inte avsett för profoalaktisk behandling och ska inte tas dagligen.

Vid mer än två till tre migränattacker per månad, eller om anfallen är svåra och invalidiserande, bör läkare undersoeka om förebyggande behandling är lämpligt.

Patienter över 65 år bör använda den lägre dosen 6,25 mg med tanke på farmakokinetikskilnader.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Almogran är milda och övergående. Illamaande, yrsel, sömnighet och muntorrhet förekommer hos en liten andel av patienterna.

Huvudvärk, parestesi (stickningar) och känsla av värme kan också uppstå. Dessa biverkningar är vanligtvis kortvariga och kräva sällan att behandlingen avbryts.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar är sällsynta men kraaavar omedelbar medicinsk uppmärksamhet.

Brösttryck, klämmande smärta i halsen eller käken kan i sällsynta fall vara tecken på koronararterispasm och ska utredas skyndsamt.

Allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi, har rapporterats mycket sällsynt.

Serotoninsyndrom, med symtom som agitation, förvirring, kramper och hög feber, kan uppstå om almotriptan kombineras med andra serotoninerga läkemedel.

Almogran ska inte användas vid hemiplegisk migrän eller basilarismigran då säkerheten inte är dokumenterad vid dessa migränformer.

Använd inte Almogran samtidigt med andra triptaner, ergotaminhaltig läkemedel eller MAO-hämmaren inom tio dagar före eller efter behandling. **Överskrid inte 25 mg per dygn.

** Patienter med hjärt-kärlsjukdom, okontrollerad hypertoni eller uttalade riskfaktorer för hjärt-kärl ska inte använda Almogran utan läkares bedömning.

Rapportera omedelbart bröstsmärtor eller neurologiska symtom till läkare.

Almogran (almotriptan) är kontraindicerat hos patienter med känd okankanlighet mot almotriptan eller något hjälpämne i beredningen.

Ischemisk hjärtsjukdom, inklusive angina pectoris, tidigare hjärtinfarkt och koronart vasospasm, är en absolut kontraindikation på grund av risk för koronararterispasm som kan utlösas av triptaner.

Cerebrovaskulär sjukdom och TIA (transitorisk ischemisk attack) förbjuder användning på grund av risk för vaskulära komplikationer.

Perifer arteriell sjukdom, okontrollerad hypertoni och svår lever- eller njurinsufficiens (kreatininclearance under 15 ml/min) utgör också absoluta kontraindikationer.

Kombination med ergotaminhaltig läkemedel och andra triptaner ska undvikas inom 24 timmar på grund av additiv vasokonstriktiv effekt.

Hemiplegisk migrän och basilarismigran är kontraindikationer på grund av risk för allvarliga neurologiska komplikationer.

Användning hos patienter under 18 år rekommenderas inte utan läkares nödvändiga bedömning. MAO-haamaruppehall på minst tio dagar krävs före behandlingsstart med Almogran.

Patienter med uttalade kardiovaskulära riskfaktorer, som rökning, diabetes, dyslipidemi och stark familjehistoria, ska genomgå kardiovaskulär utredning före behandlingsstart.