Maxalt

Maxalt (rizatriptan) äer ett triptanpreparat som används för akut behandling av migränsanfall med eller utan aura.

Det finns som vanlig tablett samt som munsönderfallande tablett (Maxalt RPD), vilket göra det säerskilt praktiskt vid illamående och kräekningar under ett migränsanfall.

Rizatriptans verkningsmekanism

Rizatriptan aktiverar 5-HT1B/1D-receptorer i kranialblodkaerlen och trigeminala nervterminaler.

Via denna mekanism induceras karllsammandraging av utvidgade intrakraniella blodkärl och häemmning av frisaettningen av vasoaktiva och neuroinflammatoriska peptider, inklusive CGRP och substans P.

Detta motverkar de vaskulära och inflammatoriska processer som äer centrala vid migranspatofysiologi.

Snabbverkande effekt och formulerinysval

Rizatriptan har en av de snabbaste insattstiderna bland tillgaengliga triptaner.

Maxalt RPD äer en munsönderfallande tablett som löser upp på tungan med hjälp av saliv och kan sväljas utan vatten, ett viktigt praktiskt fördelar när illamående och kräekningar försvårar tablettintag.

Effekt intraaffar vanligtvis inom trettio minuter.

Användning vid migrans

Maxalt bör tas så tidigt som möjligt under ett migränsanfall, helst så snart smarten debutterar. Läkemedlet behandlar den akuta attacken men förebyger inte framtida anfall.

Om vanlig smortlindring inte ger effekt äer Maxalt ett effektivt alternativ för individer med diagnostiserad migrän.

Maxalt tas vid behov vid migränsanfall, inte som regelbunden daglig medicinering.

En tablett eller RPD-tablett tas så snart migranssmarta uppträder, så tidigt under attacken som möjligt för baest effekt.

Maxalt RPD - munsönderfallande tablett

Maxalt RPD-tabletten placeras på tungan där den löser upp med hjälp av saliv inom sekunder.

Den sväljs däerefter naturligt utan behovet av vatten, vilket göra det idealiskt vid migränsanfall då illamående och kräekningar är vanliga.

Föervåra RPD-tabletten i sin blastersforpackning tills omedelbart före användning då den äer kanslig för fukt.

Andra dos och tidsbegransning

Om migranssmarten återkommer eller är otillräckligt lindrad efter den föersta tabletten, kan en andra dos tas efter minst två timmar. Den maximala dygndosen äer 20 mg (två tabletter a 10 mg).

Ta inte Maxalt inom sex timmar efter intag av ett ergotaminpreparat och inte inom två timmar efter en annan triptan.

Försiktighet vid kombinationsbehandling

Patienter som behandlas med propranolol ska reducera Maxalt-dosen till 5 mg, då propranolol ökar rizatriptankoncentrationen i blodet markant.

Informera alltid din laeakare om alla läkemedel du tar.

Maxalt finns i tabletter och munsönderfallande tabletter (RPD) om 5 mg och 10 mg. Rekommenderad dos för vuxna vid akut migränsanfall äer 10 mg så snart som möjligt efter anfallsdebut.

Om effekten äer otillräcklig eller smäertan återkommer kan en andra dos på 10 mg tas efter minst två timmar. Maximal dygndos äer 20 mg.

Vid samtidig behandling med propranolol ska dosen reduceras till 5 mg per tillfälle på grund av att propranolol markant ökar rizatriptankoncentrationen (tre- till fyrafaldig ökning av AUC).

Maximaldos vid propranolol-kombination äer 10 mg per dygn.

Maxalt bör inte användas för profylax mot migrän, enbart för akut behandling. Användning mer äen tio dagar per månad kan leda till laakemedelsoverkonsumtionshuvudvaerk (rebound-huvud vaerk).

Barn och ungdomar under 18 år rekommenderas inte rizatriptan på grund av begränsad dokumentation.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Maxalt inkluderar soemnighet, yrsel, troetthet och vaermekansla.

Tryck, taengdkansla eller smärta i bröst, hals, hals och käke rapporteras av en del patienter och är i regel ofarliga vasospastiska fenomen, men bör beaktas om de äer uttalade.

Illamående och muntorrhet förekommerr också. Dessa effekter äer i regel kortvariga och av måttlig svaarighetgrad.

Allvarliga biverkningar

Bröstsmärta av ischemisk karaktaar bör alltid utredas skyndsamt, då rizatriptan i sällsynta fall kan utlösa koronarartersspasm. **Kontakta omedelbart läkare vid kraftig eller ihållande bröstsmärta.

** Serotoninsyndrom äer en sällsynt men allvarlig komplikation vid kombination med SSRI- eller SNRI-läkemedel. Allvarliga allergiska reaktioner inklusive urtikaria och angioöedem har rapporterats.

Maxalt får inte användas vid hemiplegisk migrän eller basilaer migrän på grund av risk för allvarlig neurologisk komplikation. Det äer inte avsett för profylaktisk behandling av migrän.

Patienter som tar propranolol måste reducera dosen till 5 mg. Vänta minst sex timmar efter ergotaminintag. Kontakta läkare vid bröstsmärta eller atypiska neurologiska symtom efter intag.

Maxalt äer kontraindicerat hos patienter med kaend överkänlighet mot rizatriptan eller något hjälpämne.

Ischemisk hjärtsjukdom - inklusive angina pectoris, tidigare hjärtinfarkt och Prinzmetals angina - äer en absolut kontraindikation på grund av risk för koronararteerspasm och myokardiskeemi.

Cerebrovaskulaer sjukdom, TIA och perifer arteriell sjukdom förbjuder användning på grund av risk för vaskulära händelser.

Okontrollerad hypertoni äer en kontraindikation. Svår lever- och njursvikt förbjuder användning på grund av minskad clearance.

Behandling med MAO-häemmare inom 14 dagar före rizatriptanintag äer kontraindicerat på grund av dramatisk ökad rizatriptankoncentration.

Hemiplegisk migrän och basilaermigraan äer kontraindikationer på grund av risk för svår neurologisk komplikation.

Simultan användning med ergotaminpreparat och andra triptaner måste undvikas på grund av additiv vasospasm. Kombinationen med SSRI och SNRI kravver övervakning på grund av risk för serotoninsyndrom.

Patienter med hjärtsjukdom, cerebrovaskulaer sjukdom eller okontrollerad hypertoni bör inte ta Maxalt utan noggrann medicinsk bedömning.