Symbicort

Symbicort är en kombinationsinhalator som innehåller budesonid (inhalationssteroid) och formoterol (långverkande bronkdilaterare). De två substanserna kompletterar varandra: budesonid dämpar luftvägsinflammationen och formoterol vidgar luftrören snabbt och håller dem öppna under upp till 12 timmar.

Indikationer för Symbicort

Symbicort används för underhållsbehandling av astma hos vuxna, ungdomar och barn från sex år. Det är även godkänt vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) för att minska exacerbationsfrekvensen och förbättra lungfunktionen. Vid astma används Symbicort ibland enligt SMART-strategin, där samma inhalator används både som underhålls- och behovsmedicin.

Varför är kombinationsbehandling viktig?

Astma och KOL är inflammatoriska tillstånd som kräver behandling mot både inflammation och bronkospasm. Att enbart behandla med bronkdilaterare utan inhalationssteroid vid astma ökar risken för svåra exacerbationer. Kombinationspreparat som Symbicort säkerställer att båda komponenterna tas regelbundet och förenklar behandlingen.

Hur används Symbicort Turbuhaler?

Symbicort Turbuhaler kräver korrekt inhalationsteknik för optimal effekt. Håll inhalatorn upprätt, vrid basen ett fullt varv fram och tillbaka (ett klick hörs), andas ut lugnt, slut om munstycket med läpparna och andas in djupt och kraftfullt. Håll andan i tio sekunder och andas sedan ut sakta. Skölj munnen med vatten och spotta ut efter varje inhalation.

Underhallsdos och SMART-terapi

Underhållsdosen för vuxna med astma är vanligtvis en till två inhalationer två gånger dagligen. Vid SMART-behandling (Symbicort Maintenance and Reliever Therapy) används Symbicort även vid akuta symtom, upp till maximalt åtta inhalationer per dag. Denna strategi är godkänd för vuxna och ungdomar och kan ge bättre astmakontroll med lägre total steroidexponering.

Viktiga påminnelser

Symbicort är inte ett akutläkemedel vid svåra astmaanfall, även om formoterolkomponenten verkar snabbt. Ha alltid en snabbverkande bronkdilaterare (t.ex. salbutamol) tillgänglig för akuta situationer om du inte använder SMART-strategin. Hoppa inte över doser även om du mår bra; regelbunden användning förhindrar inflammation som annars kan leda till ett anfall.

Symbicort Turbuhaler finns i styrkorna 80/4,5 mikrogram, 160/4,5 mikrogram och 320/9 mikrogram (budesonid/formoterol per inhalation). Underhållsdos för vuxna med astma: vanligtvis en till två inhalationer två gånger dagligen med 160/4,5-styrkan. Maxdosen är åtta inhalationer per dag inom SMART-strategin.

För KOL rekommenderas en inhalation två gånger dagligen med 160/4,5- eller 320/9-styrkan. Barn 6 till 11 år ges 80/4,5 mikrogram två gånger dagligen. Barn under sex år bör inte använda Symbicort Turbuhaler.

Munnen bör sköljas med vatten och spottas ut efter varje inhalation för att minska risken för oral candidos (svamp i munnen) och heshet. Inhalatorn är dosindikerande och visar kvarvarande doser. En ny inhalator bör hämtas ut i god tid innan den nuvarande är slut. Förvara inhalatorn torrt, skyddad från fukt och höga temperaturer.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Symbicort är oral candidos (svampinfektion i munnen), heshet och hosta, vilka kan minimeras genom att skölja munnen efter varje inhalation. Hjärtklappning, darrningar och huvudvärk, framför allt förknippade med formoterolkomponenten, kan förekomma och är vanligtvis dosberoende och övergående.

Allvarliga biverkningar

Vid höga doser under lång tid kan systemiska kortikosteroideffekter uppstå, inklusive benskörhet, katarakt, binjurebarksuppression och ökad infektionskänslighet. Svåra astmaanfall kan paradoxalt sett utlösas vid behandlingsstart (paradoxal bronkospasm); i sådana fall bör Symbicort omedelbart ersättas med en snabbverkande bronkdilaterare och läkare kontaktas. Formoterol kan sänka kaliumnivåerna vid höga doser.

Symbicort är inte avsett för akuta astmaanfall; ha alltid en snabbverkande bronkdilaterare tillgänglig. Informera läkaren vid ökad förbrukning av behovsmedicin, eftersom det kan tyda på försämrad astmakontroll. Sköj alltid munnen efter inhalation för att förebygga svamp. Minska aldrig dosen eller sluta använda Symbicort utan att rådfråga din läkare, även om du mår bra.

Symbicort är kontraindicerat hos patienter med svår överkänslighet mot budesonid, formoterol eller något hjälpämne, inklusive laktosinnehållet mjölkprotein (relevant för patienter med laktosintolerans eller mjölkproteinöverkänslighet). Akut astmaattack kräver akut bronkdilaterare och Symbicort är inte lämpligt som enda akutmedicin i den situationen.

Formoterol (LABA) ska aldrig ges ensamt utan samtidig inhalationssteroid vid astmabehandling, på grund av ökad risk för svår astmaexacerbation och dödsfall. Svår överkänslighet mot mjölkprotein utgör en kontraindikation på grund av laktosinnehållet i Turbuhaler-förpackningen.

Försiktighet rekommenderas vid hjärtrytmrubbningar, tyreotoxikos, hypokalemi, diabetes mellitus och hos patienter med känd förlängning av QTc-intervallet, eftersom formoterol kan påverka dessa tillstånd. Systemiska glukokortikoider i kombination med höga doser inhalerade kortikosteroider ökar risken för binjurebarksuppression.