Synalar

Synalar ar ett topikalt kortikosteroidpreparat som innehaller fluocinolonacetonid, en medelstark till stark fluorhalttig steroid for utvaartes bruk. Lakemedlet anvands for att behandla inflammerade och kliande hudtillstand som svarar pa kortisonbehandling, inklusive eksem, psoriasis, kontaktdermatit och seborrhoisk dermatit.

Antiinflammatorisk verkan

Fluocinolonacetonid verkar genom att hamma fosfolipas A2 via induktion av lipocortinproteiner, vilket minskar produktionen av arakidonsyrametaboliter sasom prostaglandiner och leukotriener. Detta leder till minskad kapillarpermeabilitet, reducerat odem och suppress ion av immunologiska reaktioner i huden. Lakemedlet har ocksa antiproliferativa och vasokonstriktiva egenskaper.

Terapeutiska indikationer

Synalar finns i flera beredningsformer, inklusive kram, salva och olja, anpassade for olika hudtyper och lokalisationer. Kramen ar lamplig for vata, aakuta eksematosa tillstand, salvan for torra, kron iska tillstand, och oljan for skalig head psoriasis och seborrhoisk dermatit i huvudhudden.

Synalar appliceras topikalt pa det paverkade hudpartiet, vanligtvis en till tva ganger dagligen.

Appliceringsteknik

Applicera ett tunntt lager Synalar pa det berorda hudpartiet och massera in forsiktigt tills det absorberas. Undvik att applic era pa normalt, opaaverkat hud. For hand och fingrar: tva handerna noggrant efter applicering om inte handerna ar behandlingsomraadet.

Behandlingstid och oklusionsfoerband

Synalar bor anvandas under kortaste effektiva tid och med den lagsta effektiva dosen. For aakuta tillstand racker ofta en till tva veckors behandling. Okklusionsforband kan anvandas for att oka substansens penetration vid svara, therapiresistenta tillstand, men ska bara anvandas under medicinsk oversyn. Okklusionsbehandling okar systemisk absorption och risken for biverkningar.

Lokalisationens betydelse

Absorption varierar beroende pa hudlokalisationen: ansiktshud, genitalia och intertriginosa omraden absorberar signifikant mer an till exempel underarm och benskinnet. Dessa omraden kraver sarskild forsiktighet och kortare behandlingstider. Synalar bor anvandas med stor forsiktighet i ogonomgivning och ska inte appliceras pa ogonlocken eller nara ogonen.

Synalar finns som kram 0,025 %, salva 0,025 % och olja 0,01 % for toppikalt bruk.

Vuxna: Applicera ett tunnt lager pa paverkade omraadet 1-2 ganger dagligen. Minska frekvensen nar foorbattring ses.

Barn (over 1 ar): Anvand med extra forsiktighet. Begrans till korta behandlingskurer (hog stmost 5 dagar for ansiktet). Anvand ej under bloja da okklusionseffekt uppstar.

Ansiktsbehandling: Maximalt 5-7 dagar pa grund av hog absorption och risk for hudatrofi och perioral dermatit.

Scalp (huvudhud): Synalar olja appliceras pa fuk tigt har och skalpen; latt inmasasering rekommenderas.

Ingen systemisk dosering: Synalar ar enbart for utvaartes bruk. Om tillstaaandet inte forbattrras inom 2 veckor, eller forsamras, bor lakare konsulteras.

Undvik plotttslig utsattning vid langvarig behandling av stora hudytor da binjurebarksuppression kan ha skett.

Lokalt applicerade kortikosteroider kan orsaka bade lokala och systemiska biverkningar, sarskilt vid langvarig anvandning.

Vanliga biverkningar

De vanligaste lokala biverkningarna inkluderar brinnandekaensla, klada, irritation och torkkhet i huden under applic ering. Strojkande och hudfollickulit kan upptraddda. Hypopigmentering, sarskilt hos individer med moirkare hudton, och kontaktdermatit har ocksa rapporterats.

Allvarliga biverkningar

Langvarig anvandning, sarskilt under okklusionsforband eller pa stora hudytor, kan leda till hudatrofi, telangiektasier, striae och periooral dermatit. Binjurebarksuppression med Cushings syndrom kan upptraddda vid massiv systemisk absorption, sarskilt hos barn. Sekundar infektion kan upptraddda da kortikosteroider haammar immunforsvaret lokalt. Steroiddependent hud och rebound-fenomen vid utsattning ar kanda risker vid langvarig anvandning.

Synalar ska inte anvandas vid virusinfektioner (herpes, vattkoppor), svampinfektioner, rosacea, perioral dermatit eller akne utan antiinfektiosas amtidig behandling. Langvarig anvandning ska undvikas, sarskilt i ansiktet, pa barn och i veckskinn. Undvik kontakt med ogon. Varje behandlingsomraaade bor begransas till maximalt 20 procent av kroppsy tan for att minimera systemisk absorption och risk for binjarebarksuppression.

Synalar ar kontraindicerat vid kand ovorkanslihet mot fluocinolonacetonid, andra kortikosteroider eller nagra hjalpamnen i beredningen. Lakemedlet ska inte anvandas vid obehandlade virala hudinfektioner, inklusive herpes simplex, herpes zoster och vattkoppor, da kortikosteroider kan forsamma dessa tillstand och moojliggora spridning.

Primara hudinfektioner orsakade av svamp eller bakterier ar kontraindikationer om inte antiinfektioos behandling ges samtidigt. Anvandning vid rosacea, perioral dermatit, akneformiga tillstand och acne vulgaris ar inte rekommenderat och kan forsamma dessa tillstand.

Anvandning runt ogon bor undvikas noggrant da det finns risk for okoningsintern trycksttegring (glaukom) och katarakt vid upprepad exponering. Synalar ar ej lampligt for behandling av perianalt klada orsakat av svamp utan kombinationsbehandling. Lakemedlet ska inte anvandas pa ullskadat eller ulcererat hud.