Tadalafil

Vad ar Tadalafil?

Tadalafil ar den aktiva substansen i Cialis och ar en PDE5-hammare (fosfodiesteras typ 5-hammare) som anvands for behandling av erektil dysfunktion (ED) hos man och pulmonell arteriell hypertension (PAH). Som generiskt alternativ till Cialis erbjuder tadalafil samma kliniska effekt till laagre kostnad och ar receptbelagt i Sverige.

Unik langvarig effekt

En av tadalafils mest framstaende egenskaper ar dess langa verkningstid, upp till 36 timmar, vilket ger storre spontanitet jamfort med de flesta andra ED-lakemedel. Denna egenskap har gett tadalafil smeknamnet "helgpillret". Tadalafil finns bade som behovsmedel (10 eller 20 mg) och som lagdos daglig behandling (2,5 eller 5 mg).

Verkningsmekanism

Tadalafil hämmar enzymet PDE5 i svanvavnadernas blodkarl, vilket okar koncentrationen av cykliskt GMP (cGMP). Detta relaxerar glatt muskulatur och okar blodfloded till penis vid sexuell stimulering. Tadalafil ger inte spontan erektion, sexuell stimulering ar nodvandig for effekten.

Behovsanvandning

Vid behovsanvandning tas tadalafil 10 eller 20 mg oralt minst 30 minuter fore forvantat samlag. Tadalafil kan tas med eller utan mat, till skillnad fran sildenafil paverkar inte fettrik kost dess absorption. Effekten kan kvarsta i upp till 36 timmar, varfor en dos kan racka for hela helgen.

Daglig lagdosbehandling

Tadalafil 2,5 eller 5 mg kan tas dagligen vid ungefar samma tidpunkt, oavsett planerat samlag. Denna strategi ger storre spontanitet och rekommenderas for man som har samlag oftare an tva ganger i veckan eller som foredrar att slippa planera sin aktivitet.

Praktiska rad

Undvik grapefrukt under behandling da den kan hoja plasmakoncentrationen av tadalafil. Alkohol i moderation ar acceptabelt, men storre mangder kan forsamra erektion och oka risken for biverkningar. Ta aldrig mer an en dos per dygn oavsett beredningsform.

Behovsanvandning, vuxna: Startdos tadalafil 10 mg oralt, minst 30 min fore sexuell aktivitet. Om effekten ar otillracklig kan dosen okas till 20 mg. Om 10 mg ger biverkningar kan dosen minskas till 5 mg.

Daglig behandling, vuxna: 2,5 mg dagligen som startdos. Kan okas till 5 mg dagligen vid otillracklig effekt. Tas vid ungefar samma tidpunkt varje dag.

Benign prostatahyperplasi (BPH): 5 mg dagligen.

Aldre (over 65 ar): Dosjustering kravs generellt inte baserat pa alder, men forsiktighet rekommenderas.

Nedsatt njurfunktion: Vid mild till moderat njurpaverkan (CrCl 31-80 ml/min) ar normaldos acceptabel, men forsiktighet kravs. Vid svar njurpaverkan (CrCl under 30 ml/min): maxdos 10 mg, inte mer an en gang varannan dag.

Nedsatt leverfunktion: Vid latt till moderat leverpaverkan (Child-Pugh A-B) ar maxdos 10 mg. Vid svar lever over paverkan ar tadalafil kontraindicerat.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av tadalafil ar huvudvark, rodnader i ansiktet (flushing), nastatackning, magbesvara (dyspepsi) och ryggvark. Muskelsmarta och yrsel forekommar ocksa. Dessa biverkningar ar vanligtvis milda och overgaende och avtar med fortsatt behandling.

Allvarliga biverkningar

Priapism, en langvarig, smalsam erektion over 4 timmar, ar en sallsynt men allvarlig biverkning som kraver omedelbar medicinsk behandling. Plotslig syn- eller horselnedsattning har rapporterats i sallsynta fall och krav akut lakarkontakt. Tadalafil kombinerat med nitrater kan orsaka allvarligt blodtrycksfall. Allvarliga allergiska reaktioner, inklusive Steven-Johnsons syndrom, har rapporterats men ar ytterst sallsynta.

Tadalafil ar absolut kontraindicerat tillsammans med nitrater i alla former da kombinationen kan orsaka livshotande blodtrycksfall. Informera alltid din lakare om alla lakemedel du tar. Vid plotslig synforlust, horselnedsattning eller en erektion som varar mer an 4 timmar, soklapparens omedelbart sjukvard. Tadalafil ar inte avsett for kvinnor eller barn under 18 ar.

Tadalafil ar strikt kontraindicerat for patienter som tar nitrater i nagon form (nitroglycerin, isosorbidmononitrat, isosorbiddinitrat, amylnitrit/poppers) pa grund av risk for svart hypotension. Kombinationen kan vara livshotande och denna kontraindikation galler oavsett doseringsregim.

Lakemedlet ar ocksa kontraindicerat for patienter med svar leverpaverkan (Child-Pugh klass C), nyligen genomgangen kardiovaskularra handelse (hjartinfarkt eller stroke inom 3 manader), allvarlig hjartsvikt, okontrollerat hogblodtryck (>170/100 mmHg) eller mycket lag blodtryck (<90/50 mmHg).

Patienter med kand overtkanslighet mot tadalafil eller nagot hjalpamne ar kontraindicerade. Vidare ska patienter som anvander starka CYP3A4-hammare som ritonavir, ketokonazol eller klaritromycin antingen undvika tadalafil eller anvanda det med stor forsiktighet under noggrant lakarbedomande, da dessa lakemedel markant kan hoja plasmakoncentrationen av tadalafil.