Tamsulosin

Tamsulosin är ett läkmedel som tillhör gruppen alfa-1-adrenoreceptorblockerare.

Det verkar selektivt på alfa-1A-receptorer i prostatan och urinblåsans hals, vilket leder till avslappning av glat muskulatur och förbättrat urinflöde hos män med godartat prostataförstoringssyndrom (BPH).

Verkningsmekanismen

Alfa-1A-receptorer är domine-rande i prostatavävnad och urinblåsans hals.

När tamsulosin blockerar dessa receptorer avslappnas muskulaturen runt prostatan och urinrörets öppning, vilket minskar motståndet mot urinflöde. Till skillnad från icke-selektiva alfa-blockerare (t.

ex. doxazosin) är tamsulosin mer selektivt för alfa-1A-receptorer, vilket ger färre blodtryckssänkande effekter.

Användningsområden

Tamsulosin används för att lindra symtom på godartat prostataförstoringssyndrom (BPH) hos män.

Typiska symtom som behandlas inkluderar svagt urinstråleflöde, tvekan vid urinstarten, ofullständig blåstömmning, natturinkering (noktouri) och ökat urineringsbehovsfrekvens.

Tamsulosin minskar inte prostatans storlek utan verkar enbart på muskelspänningen. Det används även som hjälpbehandling vid njurstenspassage i de nedre urinvägarna.

Förväntade behandlingsresultat

De flesta patienter upplever märkbar förbättring av urinflöde och minskning av LUTS-symtom (lower urinary tract symptoms) inom 2 till 4 veckors behandling.

Tamsulosin förbättrar livskvaliteten avsevert för män med BPH men botar inte grundtillståndet. Regelbunden läkarkontroll med PSA-mätning och ultraljud av prostata rekommenderas.

Hur du tar Tamsulosin

Tamsulosin tas en gång dagligen, helst cirka 30 minuter efter samma måltid varje dag. Att ta det konsekvent efter en måltid förbättrar upptagning och ger jämnare läkmedelsnivåer i kroppen.

Kapseln eller tabletten ska svljas hel med ett glas vatten och får inte tuggas, krossas eller delas.

Tidsplaneringen är viktig

Regelbundenhet i intagningstidpunkten är viktig för effektiv behandling. Om du glömt en dos och det inte är nära dags för nästa, ta den glömda dosen så fort du kommer ihåg det.

Om det är nära nästa dos, hoppa över och fortsätt med ordinarie schema. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera för en glömd.

Uppresning och ortostatisk hypotension

De första dagarna av behandlingen kan en lätt yrsel vid uppresning (ortostatisk hypotension) förekomma.

Res dig upp långsamt från sittande eller liggande ställning för att undvika yrsel och svimningskänsla, särskilt under de första dagarna.

Undvik alkohol i början av behandlingen då det kan förstärke blodtryckseffekten. Informera din läkare om du upplever kraftig yrsel.

Tamsulosin tas oralt som depottablett 0,4 mg en gång dagligen, 30 minuter efter frukost eller samma måltid varje dag.

Tabletten ska sväljas hel och får inte tuggas, krossas eller delas, då den modifierade frisättningstekniken är ödesavgörande för jämnare läkmedelsnivåer.

En regularingsdos krävs inte för tamsulosin, då 0,4 mg är standarddosen för alla patienter. Ingen dostitrering krävs i allmänhet, då preparatet är utformat för konsekvent läkemedelsnivå.

Vid njursvikt (eGFR över 10 ml/min) är ingen dosanpassning nöddvändig. Vid svår leversvikt bör tamsulosin undvikas.

Äldres patienter kräver i allmänhet ingen dosreduktion, då tamsulosin är väl tolererat hos äldre. Kombinationsanvändning med alfa-5-reduktashemmmare (t.ex.

finasterid, dutasterid) är effektivt vid BPH och är vanlig i klinisk praxis för synergistisk effekt.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av tamsulosin inkluderar yrsel, onormal ejakulation (retrograd ejakulation eller minskad ejakulationsvolym), nästtäppa eller rinnande näsa och huvudvärk.

Retrograd ejakulation (säddagotflöde in i urinblåsan istället för ut) är en dosberoende biverkan men är varken skadig för hälsan eller permanent; den försvinner vanligtvis när behandlingen avslutas.

Allvarliga biverkningar

Intraoperativt floppy iris-syndrom (IFIS) är en allvarlig biverkan som kan uppstå under ögonoperation (katarakt).

Informera alltid din ögonläkare om tamsulosinbehandling före planerat ingrepp, då kirurgen behöver anpassa sin teknik.

Ortostatisk hypotension med yrsel och svimning kan förekomma, särskilt vid kombination med andra blodtryckssänkande läkmedel.

Allvarliga allergiska reaktioner (angiodem, Steven-Johnsons syndrom) är sällsynta men kräver omedelbar behandling.

Informera din ögonläkare om du tar tamsulosin före planerad kataraktoperation, då intraoperativt floppy iris-syndrom (IFIS) kan försvåra ingreppet.

Var försiktig vid uppresning från sittande eller liggande ställning, särskilt de första dagarna av behandlingen och vid dosändringar. Undvik kombination med andra alfa-blockerare.

Tamsulosin kan påverka spermiepassage och fertilitet; diskutera med din läkare om du planerar att bli pappa. Informera din läkare om alla andra läkmedel du tar.

Tamsulosin är kontraindicerat vid känd okänlighet mot tamsulosin, andra sulfonamider eller något av hjälpämnen.

Symtom på okänlighet kan inkludera hudutslag, ansiktssvullnad eller allvarlig bronkospasm och kräver omedelbart avbrytande.

Ortostatisk hypotension i anamnes utgör en kontraindikation, då tamsulosin ytterligare kan minska blodtrycket vid positionsändring och öka risken för fall och skador.

Allvarlig leversvikt (Child-Pugh C) kontraindicerar användning, då tamsulosin metaboliseras i levern och uttränkad leverfunktion leder till ökat läkemedelsutsättning och förstärk biverkningsprofil.

Tamsulosin är inte godkänt för användning hos kvinnor eller barn. Äldre män med allvarlig njursvikt (eGFR under 10 ml/min) kräver noggrann klinisk bedömmning innen behandlingsstart.

Kombination med starka CYP3A4-hemmmare (t.ex. ketokonazol, itrakonazol) och starka CYP2D6-hemmmare kan öka tamsulosins plasmakoncentration avsevert och bör undvikas.