Metoprolol tartrat

Metoprololtatrat ar en selektiv beta-1-blockerare som anvands vid hogt blodtryck, angina pectoris, hjärtarytmier och som sekundärprofylax efter hjärtinfarkt. Metoprolol sanker hjärtfrekvensen, blodtrycket och hjärtats arbetsbelastning genom att blockera adrenalinets effekter pa hjärtats beta-1-receptorer.

Skillnaden mellan tatratform och succinatform

Till skillnad fran metoprololsuccinat (depåform) har metoprololtatrat en kortare verkningstid och doseras vanligtvis tva till tre ganger dagligen. Tatratformen ger en snabbare insattande effekt, vilket kan vara en fordel vid akuta indikationer och for dostitrering. Succinatformen ger jamnare blodnivaer med en daglig dos.

Anvandningsomraden

Metoprololtatrat minskar hjärtats syrebehov genom att dampa sympatikusaktiviteten, vilket gor det effektivt vid kärlkramp, som skydd efter hjärtinfarkt och vid behandling av supraventrikulara arytmier. Preparatet anvands ocksa vid hypertyreos for att kontrollera hjärtfrekvensen och vid migrän som profylax.

Dosering och administrering

Ta tabletterna med mat eller direkt efter maltid for att forbättra absorptionen och minska risken for mag-tarmbesvär. Svälj hela med ett glas vatten. Fördela dosen jämnt over dygnet, till exempel morgon och kväll vid tva ganger daglig dosering.

Regler vid dos pa dosen och missed dose

Om du glommer en dos tar du den sa snart du kommer ihag det, men om det nasta dosen ar nara tar du bara den och hoppar over den glemda. Ta aldrig dubbeldos for att kompensera. Vid tva till tre ganger daglig dosering bör intervallet mellan doserna hallas sa jämnt som möjligt.

Viktigt om behandlingsavbrott

Avbryt aldrig behandlingen plotsligt, sarskilt vid ischemisk hjärtsjukdom. Plotslig utsattning kan utlosa reboundhypertoni, okad kärlkramp och i värsta fall hjärtinfarkt. Om behandlingen ska avslutas, trappar lakaren ned dosen gradvis under en till tva veckor. Kontakta alltid lakare innan du slutar ta metoprolol.

Vid hypertoni ar vanlig startdos 50 mg en till tva ganger dagligen, justerad till underhallsdos pa 100 till 200 mg dagligen. Vid angina pectoris ges 100 till 200 mg dagligen i uppdelade doser for att uppna adekvat sympatomhaming.

Vid arytmier ges vanligtvis 50 mg tva till tre ganger dagligen, maximalt 300 mg per dag. Vid akut hjartinfarkt ges intravenösa doser under noggrann overvakning pa intensivvardsniva, foljt av orala doser. Startdosen for tidig sekundar prevention ar 50 mg tva ganger dagligen.

Vid hjärtsvikt pabojas behandlingen pa sjukhus med extrem forsiktighet pa 12,5 till 25 mg dagligen, vilken sedan titreras upp langsamt over veckor till manader. Aldre patienter tolerar ofta lagre doser battre. Behandlingen ska aldrig avbrytas plotsligt utan gradvis nedtrappning under minst tva veckor for att undvika rebound-effekter.

Vanliga biverkningar

Trotthet och utmattning ar de vanligaste biverkningarna och drabbar en betydande andel av patienterna, sarskilt i behandlingens inledning. Bradykardi (lang som hjartfrekvens), yrsel, kalla hander och fotter och sömntorningar ar vanliga. Illamaende och andfaddhet kan forekomma. Impotens och nedsatt sexuell funktion rapporteras hos en del manliga patienter.

Allvarliga biverkningar

Allvarlig bradykardi och AV-block kan uppsta, sarskilt hos patienter med underliggande ledningsstörningar. Bronkospasm kan utlosas hos patienter med astma eller KOL, varfor stor forsiktighet kravs vid dessa tillstand. Hjärtsvikt kan forvarras. Hos diabetiker kan metoprolol maskera tidiga symtom pa hypoglykemi, sasom hjartklappning, varfor noggrann blodsockerkontroll ar viktig.

Avsluta aldrig behandling abrupt, sarskilt vid ischemisk hjärtsjukdom utan att gradvis trappa ned under en till tva veckor. Kan maskera symtom pa hypoglykemi hos diabetiker. Forsiktighet vid astma och KOL pa grund av bronkospasm risk. Kontrollera puls regelbudet; kontakta lakare vid puls under 50 slag per minut.

Metoprololtatrat ar kontraindicerat vid AV-block av andra eller tredje graden, sick sinus-syndrom utan inopererad pacemaker och kardiogen chock. Allvarlig bradykardi (puls under 45 till 50 slag per minut) utgor aven en absolut kontraindikation.

Obehandlad dekompenserad hjärtsvikt, symtomatisk hypotension och kand overk anslighet mot metoprolol eller andra betablockerare utesluter behandling. Allvarlig perifer artariell cirkulationsstörning, inklusive Raynauds sjukdom, kan forvarras av metoprolol och utgor en relativ kontraindikation.

Bronkiell astma eller allvarlig KOL ar relativa kontraindikationer pa grund av risk for bronkospasm, sarskilt vid hoga doser. Patienter med feokromocytom ska alltid forbehandlas med alfablockerare fore betablockering for att undvika hypertensiv kris. Patienter med psoriasis har rapporterat forvarring under betablockad.