Vagifem

Vad ar Vagifem och hur verkar det?

Vagifem ar ett lokalverkande vaginalstavsformulerat ostrogen i form av vaginaltabletter innehallande estradiol 10 mikrogram. Det anvands for att behandla urogenitala atrofisymtom hos postmenopausala kvinnor, skasom vaginal torrhet, svidande, klada, smarta vid samlag (dyspareuni) och urinvagssymtom.

Verkningsmekanism och lokal effekt

Estradiolet i Vagifem verkar lokalt pa slemhinnan i slidan och de nedre urinvagarna och atersteller ostrogennivarna i dessa vavnader utan att ge namnvarda systemiska hormonnivaerandringar. Lokalbehandlingen forbattrar vavnadens fukt, elasticitet och tjocklek, minskar pH-vardet i slidan och aterstaller den normala bakteriefloran, vilket minskar risken for vaginal infektioner.

Kliniska fordelar och lakempelsbevis

Vagifem har i kliniska studier visat god effekt pa vaginal atrofi och dyspareuni med en gynnsam sakerhets profil. Da behandlingen verkar lokalt ar den larad systemisk ostrogenpabverkan, vilket gor den lamplig aven for kvinnor som har kontraindikationer mot systemisk HRT, till exempel pa grund av tidigare brostcancer (i samrad med specialistlakare). Behandlingen ar avsedd for langtidsanvandning.

Administrering och appliceringsanvisningar

Vagifem vaginaltabletter administreras med en medfolljande engangsapplikator. Patienten placerar sig i en bekvm position (liggande pa rygg eller stende med ett ben pa en stol), for in applikatorn i slidan och trycket pa stempeln for att lossgora tabletten. Det ar enkelt att anvanda och ger en exakt dosering.

Behandlingsschemat

Under de forsta tva veckorna anvands Vagifem dagligen for att snabbt aterstalla slemhinnans estrogennivae. Darefter overgars till underhallsdosering med tva ganger i veckan (till exempel mandag och torsdag). Det ar viktigt att bibehalla denna regelbundenhet for basta effekt.

Lagvarig anvandning och uppfoljning

Vagifem ar avsett for langtidsanvandning sa lange symtomen kvarstar. Liksom all hormonbehandling bor den lagsta effektiva dosen under kortast mojliga tid eftstravs. En arlig genomgand av behandlingen med lakaren rekommenderas for att utvardera pagonede behov av behandlingen. Gynekologisk undersotining rekommenderas som rutin.

Vagifem finns i en styrka om 10 mikrogram estradiol per vaginaltablett. Under initialfasen anvands en tablett dagligen under de forsta 14 dagarna. Darefter anvands en tablett tva ganger per vecka som underhallsdos.

Doseringen overstigs inte, och ytterligare estrogentillskott i form av lokal eller systemisk behandling bor diskuteras med lakaren for att undvika onskad systemisk exposition. Vagifem ar inte avsett att ge endometrieskydd, sa det ar viktigt att informera lakaren om man aven tar systemiska ostrogener.

Ingen dosjustering kravs specifikt for aldre patienter, men regularupfoligning rekommenderas. Det finns ingen angiven maxduration for behandlingen, men behovet bor utvareras arligen. Om ingen forbattring ses efter 3 manaders behandling bor behandlingen utvareras pa nytt.

Vanliga biverkningar

De flesta kvinnor tolererar Vagifem val. De vanligaste biverkningarna ar lokala och inkluderar vaginal urladdning, irritation, klada och ett obehagskansla vid applicering. Dessa symtom ar vanligtvis milda och overgaende. Urladdning och vaginal fukt kan oka, vilket normalt sett ar ett tecken pa att behandlingen fungerar.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar ar sallsynta men bor beaktas. Liksom all ostrogenterapi okar risken for endometriehyperplasi om Vagifem anvands utan progesteranskydd hos kvinnor med kvarvarande livmoder, aven om risken med lokal lagdosbehandling ar liten. Tromboemboliska handelser och brostcancer ar kopplade till systemisk osttogen terapi och risken vid enbart lokalbehandling med Vagifem anses vara liten men kan inte uteslutas. Kontakta lakaren vid nytillkommen vaginal blodning.

Vagifem ska inte anvandas vid odiagnostiserad vaginalblodning, kand eller misstankt brostcancer, eller vid kand overk anslighet mot estradiol eller nagot av hjalpamnena. Informera alltid lakaren om din fulla sjukdomshistoria, sarskilt angaende hormonkansliga tillstand, lever- eller njursjukdomar och tromboemboliska tillstand. Regelbunden gynekologisk kontroll rekommenderas under behandlingen.

Vagifem ar kontraindicerat vid odiagnostiserad genital blodning, kand, misstankt eller tidigare hormonkanslig malign sjukdom (tex brostcancer, endometriecancer), aktiv eller nyligen genomgangen tromboembolisk sjukdom, samt kand overk anslighet mot estradiol eller nagot hjalpamne.

Patienter med leversjukdom dar leverfunktionen inte normaliserats, Porphyria och aktiv tromboflebit ar ocksa kontraindikationer. Anvandning pa barn och ungdomar ar inte indicerat.

For patienter med en historia av brostcancer bor Vagifem endast anvandas efter noggrann nytta-riskbedumning i samarbete med en onkolog. Det kan vara ett alternativ for svara urogenitala atrofisymtom nar nyttan overstiger riskerna, men detta maste beslutas individuellt av en specialist.