Vardenafil

Vad ar vardenafil och hur verkar det?

Vardenafil ar ett lakemedel for behandling av erektil dysfunktion (ED) hos vuxna man. Det tillhor gruppen fosfodiesteras-5-hämmare (PDE5-hämmare) och verkar genom att hamma nedbrytningen av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i de glattmuskelcellerna i penisens svangtorpskroppar. Detta leder till avslappning av gladmuskulaturen och okad blodtillstroming, vilket mojliggor erektion vid sexuell stimulering.

Klinisk profil och effekt

Vardenafil ar ett av de mer potenta PDE5-hammare na med hogre selektivitet for PDE5-receptorn an sildenafil. Det ger en snabb verkansonset med effekt som kan uppnas inom 25-60 minuter efter intag. Lakemedlet ar effektivt hos en bred patientgrupp, inklusive patienter med diabetes, hypertoni och patienter som genomgatt prostatektomi.

Tillgangliga formuleringar

Vardenafil finns tillgangligt i form av standardtabletter (Levitra) och munsondertabletter (Levitra orodispersibla tabletter/Vivanza) som smaler i munnen utan vatten. Munsondertabletterna kan vara lampliga for man som har svaligheter att svalja tabletter eller for diskretare anvandning.

Administrering och timing

Vardenafil standardtabletter tas oralt med vatten, foretrasvis med en latt eller utan malt. En stor, fetrik matal kan fordroja absorptionen och minska effekten. Lakemedlet tas vid behov, ungefar 25 till 60 minuter fore planerad sexuell aktivitet.

Sexuell stimulering ar nodvandig

Det ar viktigt att forsta att vardenafil enbart verkar i kombination med sexuell stimulering. Lakemedlet skapar inte erektioner spontant utan mojliggor en erektion nar sexuell retning foreligger. Om ingen sexuell stimulering forekommer uppstaar normalt ingen erektion.

Praktiska rad och begransningar

Vardenafil ska inte tas mer an en gang per 24-timmarsperiod. Munsondertabletterna lags under tungan och smaler inom sekunder utan behov av vatten; de ska inte svaljas hela. Alkohol i moderata mangder paverkar inte effekten naamnvart, men stora mangder alkohol kan forsamra erektion sformagan och oka risken for biverkningar.

Rekommenderad startdos av vardenafil for de flesta man ar 10 mg vid behov, tagen ungefar en timme fore sexuell aktivitet. Baserat pa individuell effekt och tolerabilitet kan dosen justeras till 5 mg (om 10 mg ger biverkningar) eller okas till 20 mg (om 10 mg inte ger tillracklig effekt).

Maximaldosen ar 20 mg per 24-timmarsperiod. For aldre patienter (over 65 ar) rekommenderas en startdos pa 5 mg, som darefter kan titreras. For patienter med moderat leversvikt (Child-Pugh B) rekommenderas en startdos pa 5 mg med en maxdos pa 10 mg.

Vardenafil munsondertabletter finns i styrkan 10 mg och dosjusteringsmodligheter liknar standardtabletterna. Dessa tabletter ska placeras under tungan och inte svaljas hela da formuleringen ar avsedd for sublingual absorption.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av vardenafil ar relaterade till dess vasodilaterende effekt och inkluderar huvudvark, rodnad (flush) i ansiktet och halsen, nattastappad nasa och matsmaltningsbesvara. Dessa biverkningar ar vanligtvis milda till moderata och overgaende. Yrsel och synfrandringar (skasom okad ljuskansltlighet eller fargseendeforandringar) kan ocksa forekomma.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar ar sallsynta men kanner till. Plotslig synforlust pa ett eller bada ogonen (NAION - icke-arteritisk fremre ischemisk optikneuropati) ar en mycket sallsynt komplikation som kräver omedelbart lakarbesdok. Plotslig horselnedsattning eller horselforlust har rapporterats. Priapism (langvarig och smaertsam erektion over fyra timmar) kräver omedelbar medicinsk behandling for att undvika permanent skada pa erektsionsvavnaden. Allvarlig hypotension (blodtrycksfall) kan forekomma, sarskilt vid kombination med nitrater.

Vardenafil ar absolut kontraindicerat i kombination med nitrater (glyceryltetranitrat, isosorbidmononitrat) och kvavet-oxide-givarare i nagot administreringsform, da kombinationen kan orsaka livshotande blodtrycksfall. Informera alltid lakaren om alla lakemedel du anvander, inklusive rekreationsdroger som amylnitrit ("poppers"). Kardiovaskulara riskpatienter bor genomga hjartbedumning fore behandlingsstart.

Vardenafil ar kontraindicerat i kombination med nitrater eller kvavet-oxidgivare i nagot administreringsform pa grund av risk for allvarlig hypotension. Lakemedlet ar ocksa kontraindicerat vid kand overk anslighet mot vardenafil eller nagot hjalpamne.

Anvandning ar kontraindicerat hos patienter med svaar hjartsvikt, nyligen genomgangen stroke eller hjartinfarkt (inom de senaste 6 manaderna), arvtlig nedelgenerativ nathinnsjukdom (skasom retinitis pigmentosa) och hos patienter med allvarlig leversvikt. Kombinationen med potenta CYP3A4-hammare (skasom ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, indinavir) ar kontraindicerad pa grund av risken for kraftigt forhojda plasmanivaer av vardenafil.

For patienter med QT-forlangning eller som tar klass I- eller III-antiarytmika (skasom kinidin, prokainamid, amiodaron, sotalol) ar vardenafil kontraindicerat. Vardenafil ska inte anvandas hos patienter med hypotension (vilotrycket under 90/50 mmHg) eller okontrollerat hogt blodtryck.