Varenicline

Vad ar Vareniklin?

Vareniklin (tidigare marknadsfört som Champix) är det mest effektiva receptbelagda läkemedlet för rökavvänjning. Det hjälper rökare att sluta genom att verka på nikotinreceptorerna i hjärnan. Vareniklin tillhör en unik läkemedelsklass och kombinerar två verkningsmekanismer för att göra rökavvänjningen så effektiv som möjligt.

Hur Vareniklin fungerar

Vareniklin har en dubbel verkningsmekanism som skiljer det från nikotinersättningsmedel. Det fungerar dels som partiell agonist som stimulerar nikotinreceptorerna och minskar abstinenssymtom, dels som antagonist som blockerar nikotinets bindning och gör rökning mindre njutbar. Denna dubbla effekt gör att rökaren upplever mindre sug efter cigaretter och att rökning blir mindre tillfredsställande om man ändå röker under behandlingen.

Behandlingsresultat och studier

Studier visar att vareniklin fördubblar till tredubblar chansen att lyckas sluta röka jämfört med att sluta utan medicinsk hjälp. Behandlingen pågår vanligtvis i 12 veckor och kan förlängas med ytterligare 12 veckor för att minska risken för återfall. Vareniklin är receptbelagt och bör kombineras med rådgivning och stöd.

Administrering och dosering

Vareniklin tas via munnen med ett glas vatten, helst efter mat för att minska risken för illamående. Det är viktigt att följa upptrappningsschemat noggrant under den första behandlingsveckan för att kroppen ska vänja sig vid läkemedlet.

Upptrappningsfas under första veckan

Behandlingen inleds med en gradvis ökande dos: under dag 1-3 tas 0,5 mg en gång dagligen, under dag 4-7 ökas till 0,5 mg två gånger dagligen, och från dag 8 och framåt är standarddosen 1 mg två gånger dagligen. Rökaren bör välja ett rökstoppdatum under den andra behandlingsveckan (dag 8-14). Det är normalt att fortfarande röka under upptrappningsfasen.

Behandlingens längd och uppföljning

Behandlingstiden är vanligtvis 12 veckor och kan förlängas med ytterligare 12 veckor efter läkares bedömning för att ytterligare minska återfallsrisken. Om du inte har lyckats sluta röka efter 12 veckor bör du diskutera med din läkare om det är meningsfullt att fortsätta. Kombinera alltid läkemedelsbehandlingen med rådgivning och stödprogram för bäst resultat.

Vareniklin (Champix) titreras upp under första veckan. Under dag 1-3 tas 0,5 mg en gång dagligen. Under dag 4-7 ökas till 0,5 mg två gånger dagligen. Från dag 8 och framåt är standarddosen 1 mg två gånger dagligen.

Tabletten tas med mat och ett glas vatten för att minska risken för illamående. Behandlingstiden är 12 veckor och kan förlängas med ytterligare 12 veckor. Vid njurinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml/min) ska dosen halveras till maximalt 0,5 mg två gånger dagligen.

Vid allvarlig njursvikt rekommenderas 0,5 mg en gång dagligen. Äldre patienter utan njurproblem behöver vanligtvis ingen dosjustering. Vareniklin ska inte tas under graviditet eller amning. Om du glömmer en dos, ta den så snart du kommer ihåg om det är inom 4 timmar, annars hoppa över och fortsätt med nästa schemalagda dos.

Vanliga biverkningar

Vareniklin tolereras av de flesta patienter, men biverkningar förekommer. Illamående är den vanligaste biverkan och drabbar ungefär 30 procent av användarna, men avtar ofta med tiden, särskilt om tabletten tas med mat. Andra vanliga biverkningar inkluderar sömnsvårigheter och livliga drömmar, huvudvärk, muntorrhet samt förstoppning eller gasbildning. Aptitförändringar, yrsel och smakförändringar förekommer hos en mindre andel.

Allvarliga biverkningar

Sällsynta men allvarliga biverkningar innefattar neuropsykiatriska symtom såsom humörförändringar, agitation, aggression, depression och självmordstankar. Kontakta omedelbart läkare om du eller närstående märker sådana förändringar. Allergiska reaktioner inklusive angioödem har rapporterats och kräver omedelbart avbrytande av behandlingen. Hjärt-kärlhändelser har observerats sällsynt hos patienter med befintlig hjärtsjukdom.

Informera alltid din läkare om du har psykiatriska sjukdomar som depression, ångest eller bipolär sjukdom, då vareniklin kan påverka humöret. Kontakta omedelbart läkare vid humörförändringar, agitation eller självmordstankar. Dosreduktion kan behövas vid allvarlig njursvikt. Använd inte vareniklin under graviditet eller amning. Alkohol kan förstärka de neuropsykiatriska effekterna.

Vareniklin är kontraindicerat för patienter med känd överkänslighet mot vareniklin eller något av hjälpämnena. Allvarliga neuropsykiatriska biverkningar, däribland depression, agitation och självmordsbeteende, har rapporterats och läkemedlet ska användas med yttersta försiktighet hos patienter med aktiv psykiatrisk sjukdom.

Vareniklin är inte godkänt för användning hos barn och ungdomar under 18 år, och effekt och säkerhet hos denna grupp har inte fastställts. Vareniklin ska undvikas under graviditet då djurstudier visat på potentiella risker, och säkerheten för det ofödda barnet är inte klarlagd. Amning rekommenderas inte under pågående behandling.

Vid allvarlig njurinsufficiens ska dosen justeras och behandlingen följas noga. Patienter med tidigare episoder av neuropsykiatriska symtom bör övervakas noggrant under hela behandlingstiden. Läkaren bör göra en individuell nytta-riskbedömning innan vareniklin förskrivs till patienter med komplexa psykiatriska tillstånd.