Viagra

Vad ar Viagra?

Viagra innehåller den aktiva substansen sildenafil och används för behandling av erektil dysfunktion (ED) hos vuxna män. Erektil dysfunktion innebär att man inte kan uppnå eller bibehålla en tillräcklig erektion för tillfredsställande sexuell aktivitet. Viagra är ett av världens mest välkända och studerade läkemedel och har hjälpt miljontals män sedan det godkändes 1998.

Hur Viagra fungerar

Sildenafil tillhör gruppen PDE5-hämmare (fosfodiesteras typ 5-hämmare). Vid sexuell stimulering frigörs kväveoxid i erektil vävnad, vilket aktiverar ett enzym som producerar cGMP. Detta leder till avslappning av glatt muskulatur och ökad blodtillströmning till penis. Sildenafil hämmar nedbrytningen av cGMP och förstärker på så sätt den naturliga erectionsmekanismen. Viagra verkar enbart i närvaro av sexuell stimulering.

Effektivitet och anvandarupplevelse

Kliniska studier visar att Viagra förbättrar erektionsförmågan hos 70-85 procent av männen med erektil dysfunktion. Effekten inträder vanligtvis inom 30-60 minuter och varar i upp till 4-6 timmar. Viagra är receptbelagt och bör inte blandas ihop med Viagra Connect (lägre dos, receptfri).

Hur och nar du tar Viagra

Viagra tas vid behov, ungefär 30-60 minuter före planerad sexuell aktivitet. Tabletten sväljs hel med ett glas vatten. Det är viktigt att ta en tablett per tillfälle och att inte överskrida den rekommenderade dagsdosen. Viagra kräver alltid sexuell stimulering för att verka.

Dosering och justeringar

Standarddosen är 50 mg sildenafil och kan justeras av läkaren till 25 mg vid biverkningar eller till 100 mg om effekten är otillräcklig, dock som maxdos per dygn. Äldre patienter och patienter med lever- eller njursvikt börjar vanligtvis med 25 mg. Ta inte mer än en dos per dygn.

Faktorer som paverkar effekten

Undvik tunga, fettrika måltider innan du tar Viagra, då detta kan fördröja effekten med 1-2 timmar. Grapefruktjuice kan öka koncentrationen av sildenafil i blodet och bör undvikas. Alkohol i måttliga mängder är vanligtvis acceptabelt men kan försämra erektionsförmågan och bör undvikas i stora mängder. Viagra bör inte tas mer än en gång per dygn.

Viagra (sildenafil) tas 50 mg ungefär 30-60 minuter före sexuell aktivitet. Beroende på effekt och tolerans kan dosen minskas till 25 mg eller ökas till maxdos 100 mg. Maximalt en dos per dygn.

Äldre patienter (över 65 år) bör börja med 25 mg på grund av ökad känslighet. Vid leversvikt rekommenderas 25 mg som startdos. Vid njurinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml/min) kan lägre startdos övervägas. Vid måttlig njursvikt behövs vanligtvis ingen dosjustering.

Fettrika måltider försenar absorptionen och kan fördröja effektdebut med 1-2 timmar. Grapefruktjuice hämmar CYP3A4 och ökar sildenafilnivåerna. Starka CYP3A4-hämmare som ritonavir och ketokonazol ökar sildenafilnivåerna avsevärt och maxdos är 25 mg vid kombinationsbehandling. Sildenafil tas enbart vid behov, inte som regelbunden daglig behandling.

Vanliga biverkningar

Som alla läkemedel kan Viagra orsaka biverkningar, men inte alla får dem. Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk (hos upp till 1 av 6 användare), rodnad i ansiktet, matsmältningsbesvär, nästäppa och yrsel. Dessa biverkningar är vanligtvis milda, kortvariga och kliniskt hanterbara. Synstörningar med blåtonat synfält (cyanopsi) förekommer hos en liten andel.

Allvarliga biverkningar

Sällsynta men allvarliga biverkningar innefattar plötslig synförlust (NAION, icke-arteritisk anterior ischemisk optikusneuropati) och plötslig hörselnedsättning, som kräver omedelbar läkarkontakt och avbrytande av behandlingen. Priapism (smärtsam erektion som varar mer än 4 timmar) är ett medicinskt nödfall som kräver omedelbar akutvård. Allvarliga hjärt-kärlhändelser har rapporterats, framför allt hos patienter med befintlig hjärtsjukdom. Allvarliga allergiska reaktioner inklusive angioödem förekommer sällsynt.

Använd inte Viagra tillsammans med nitrater eller kväveoxiddonatorer, då kombinationen kan orsaka livsfarligt blodtrycksfall. Informera din läkare om du har hjärt-kärlsjukdom, lågt blodtryck eller nyligen genomgått hjärtinfarkt eller stroke. Kontakta omedelbart läkare vid smärtsam erektion som varar mer än 4 timmar. Viagra ska inte kombineras med andra PDE5-hämmare eller alfablockerare utan läkares bedömning.

Viagra (sildenafil) är absolut kontraindicerat för patienter som tar organiska nitrater i någon form, däribland glyceryltrinitrat (nitroglycerinstablett eller spray), isosorbidmononitrat och isosorbiddinitrat, samt kväveoxiddonatorer. Kombinationen kan orsaka allvarligt, livshotande blodtrycksfall.

Viagra är kontraindicerat vid allvarlig hjärt-kärlsjukdom, inkluderande svår hjärtsvikt (NYHA klass IV), okontrollerat högt blodtryck (systoliskt blodtryck över 170 mmHg), och nyligen genomgången hjärtinfarkt (inom 90 dagar), stroke (inom 6 månader) eller allvarlig arytmi. Patienter som av medicinska skäl inte bör ha sexuell aktivitet bör inte ta Viagra.

Allvarlig leversvikt (Child-Pugh C) är en kontraindikation då sildenafil metaboliseras i levern och kan ackumuleras till toxiska nivåer. Känd överkänslighet mot sildenafil eller något av hjälpämnena är en absolut kontraindikation. Kombinationen med riociguat (Adempas), ett läkemedel mot pulmonell arteriell hypertension, är kontraindicerad på grund av risk för allvarlig hypotoni.