Wegovy

Vad ar Wegovy?

Wegovy innehåller den aktiva substansen semaglutid och är ett injektionsläkemedel för vikthantering hos vuxna med övervikt (BMI 27 eller högre med viktrelaterade komplikationer) eller fetma (BMI 30 eller högre). Det tillhör gruppen GLP-1-receptoragonister och är godkänt i Sverige som tilläggsbehandling till kost och ökad fysisk aktivitet.

Hur Wegovy fungerar

Semaglutid efterliknar det naturliga tarmhormonet GLP-1 (glukagonliknande peptid-1), som frisätts efter måltid. Det verkar på hjärnans mättnadscentrum och reglerar aptit och mättnadskänsla, vilket leder till minskat kaloriintag. Wegovy administreras som subkutan injektion en gång per vecka och kräver ingen dosanpassning i förhållande till måltider.

Klinisk effektivitet

I kliniska studier (STEP-programmet) gick deltagarna i genomsnitt ner 14-17 procent av kroppsvikten under 68 veckors behandling jämfört med 2-4 procent i placebogruppen. Wegovy förbättrar även kardiometabola riskfaktorer som blodtryck, blodfetter och blodsocker. Effekten kräver fortsatt behandling och livsstilsförändringar.

Hur du administrerar Wegovy

Wegovy ges som en subkutan injektion en gång per vecka, samma dag varje vecka. Injektionen kan ges i buken, låret eller överarmen och kan administreras vid valfri tidpunkt på dagen, oberoende av måltider. Rotera injektionsstället för att undvika irritation och lipodystrofi.

Upptrappningsschema

Wegovy titreras gradvis uppåt under 16-20 veckor för att minimera gastrointestinala biverkningar. Startdosen är 0,25 mg per vecka under de fyra första veckorna, och dosen ökas stegvis var fjärde vecka tills underhållsdosen 2,4 mg per vecka nås. Om du inte tolererar en dosökning kan du stanna kvar på föregående dos i ytterligare 4 veckor.

Missad dos och lagring

Om du missar en dos och det är mindre än 5 dagar kvar till nästa planerade injektion, hoppa över den missade dosen och ta nästa vid det planerade tillfället. Pennan förvaras i kylskåp vid 2-8 grader Celsius men kan förvaras i rumstemperatur i upp till 28 dagar efter öppnande. Injektionspennan ska inte frysas.

Wegovy (semaglutid) titreras upp gradvis under 16-20 veckor. Startdosen är 0,25 mg en gång i veckan under de första fyra veckorna, med syftet att minimera gastrointestinala biverkningar. Dosen ökas sedan stegvis var fjärde vecka: 0,5 mg, sedan 1 mg, sedan 1,7 mg, och slutligen underhållsdosen 2,4 mg per vecka.

Om en dosökning inte tolereras (gastrointestinala biverkningar) kan samma dos bibehållas i ytterligare 4 veckor. Wegovy används inte för behandling av diabetes och ska inte förväxlas med Ozempic (lägre dos semaglutid). Ingen dosjustering behövs vid njurinsufficiens, men erfarenheten hos patienter med svår njursvikt är begränsad.

Vid leversvikt krävs ingen dosjustering. Pennan förvaras i kylskåp. Varje penna innehåller en dos och ska kasseras efter användning. Om mer än 5 dagar har gått sedan missad dos, ta dosen så snart som möjligt och återgå sedan till det ordinarie schemat.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Wegovy är gastrointestinala och brukar avta med tiden, särskilt om dosen titrerats upp gradvis. Illamående drabbar en stor del av användarna, särskilt i början av behandlingen och vid dosökningar. Diarré, förstoppning och kräkningar är vanliga, liksom buksmärtor och matsmältningsbesvär. Huvudvärk, trötthet och yrsel förekommer. Reaktioner vid injektionsstället som rodnad och klåda är vanliga men övergående.

Allvarliga biverkningar

Pankreatit (bukspottkörtelinflammation) är en sällsynt men allvarlig biverkan som yttrar sig som kraftiga buksmärtor som strålar mot ryggen, ofta med illamående och kräkningar. Behandlingen ska avbrytas omedelbart och läkare kontaktas. Gallsten uppkommer hos en ökad andel av Wegovy-användare, sannolikt på grund av snabb viktnedgång. Sällsynta men allvarliga fall av akut njursvikt har rapporterats i samband med uttorkning vid gastrointestinala biverkningar. Djurstudier har visat risk för sköldkörtelcancer av typen medullär thyroideacancer.

Ska inte användas tillsammans med andra GLP-1-receptoragonister. Informera din läkare om du har eller har haft pankreatit. Var uppmärksam på tecken på sköldkörtelcancer som knöl i halsen, heshet eller sväljningssvårigheter. Wegovy rekommenderas inte under graviditet eller amning. Kontakta alltid läkare om du upplever svåra buksmärtor.

Wegovy (semaglutid) är kontraindicerat för patienter med personlig eller familjehistorik av medullär thyroideacancer (MTC) eller multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN2), då djurstudier visat en dosberoende ökning av thyroideacancer hos gnagare. Den kliniska relevansen för människa är inte klarlagd men utgör en försiktighetsåtgärd.

Wegovy är kontraindicerat vid känd överkänslighet mot semaglutid eller något av hjälpämnena. Tidigare episoder av pankreatit utgör en relativ kontraindikation och kräver noggrann läkarbedömning, då GLP-1-agonister kan utlösa akut pankreatit. Patienter med aktiv inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) bör inte använda Wegovy.

Vegovy ska inte användas under graviditet då det saknas tillräcklig data om säkerhet, och djurstudier har visat reproduktionstoxicitet. Amning rekommenderas inte under pågående behandling. Wegovy är inte godkänt för användning hos barn och ungdomar under 18 år och inte heller för patienter med diabetes typ 1.