Xylocain

Vad ar Xylocain?

Xylocain 10% Spray innehåller den aktiva substansen lidokain och är ett lokalbedövningsmedel i sprayform. Varje spraydos ger 10 mg lidokain som verkar genom att tillfälligt blockera nervimpulser i det behandlade området, vilket ger snabb och effektiv ytbedövning. Lidokain tillhör gruppen amidtyp lokalbedövningsmedel.

Indikationer och anvandningsomraden

Xylocain Spray används för ytbedövning inom sjukvården vid ett brett spektrum av procedurer: tandvård och munslemhinnebehandlingar, endoskopi och bronkoskopi, urinvägskateterisering, mindre kirurgiska ingrepp på hud och slemhinnor, samt som förberedelse inför injektioner hos känsliga patienter. Produkten är avsedd för sjukvårdspersonal men kan i viss utsträckning även förskrivas för hemmabruk.

Verkningsmekanism

Lidokain blockerar natriumkanalerna i nervmembranet och hindrar spridning av elektriska impulser längs nervfibrer, vilket leder till tillfällig förlust av känsel och smärta i det behandlade området. Effekten inträder inom 1-5 minuter och varar vanligtvis 15-30 minuter beroende på område och mängd.

Applicering och teknik

Xylocain 10% Spray appliceras direkt på det område som ska bedövas. Varje sprayning levererar 10 mg lidokain. Sprayen appliceras direkt på hud eller slemhinnor i det område som kräver bedövning och bör hållas på ett avstånd av 5-10 cm för jämn applicering. Undvik inandning av sprejen.

Dosering och vantetid

Vänta 1-5 minuter efter applicering för att uppnå full bedövande effekt innan proceduren påbörjas. Antalet sprayningar beror på det behandlade området och procedurens art. Vid tandbehandlingar används vanligen 1-3 sprayningar, vid endoskopi och bronkoskopi kan något fler sprayningar behövas.

Sarskilda instruktioner

Undvik att äta, dricka eller tugga tuggummi under en timme efter applicering i munnen, då bedövningen i svalget kan påverka sväljningsreflexen. Kontakta sjukvården om bedövningseffekten verkar otillräcklig, och försök inte kompensera med för stor mängd spray. Xylocain Spray är inte avsett för injektion och ska inte sväljas.

Xylocain doseras beroende på beredningsform och indikation. Xylocain 10% spray ger 10 mg lidokain per dos. Vid tandbehandlingar ges vanligen 1-3 doser (10-30 mg). Vid endoskopi och bronkoskopi kan 3-15 doser (30-150 mg) ges beroende på procedurens omfattning och patientens storlek.

Maximal engångsdos av lidokain som ytbedövning är vanligtvis 200 mg (20 doser) för vuxna, men lägre doser gäller för äldre, barn och patienter med hjärt- eller leversjukdom. Xylocain gel 2% appliceras på slemhinnor och hud före kateterisering och endoskopi, vanligen 2-3 ml för urinröret.

Xylocain injektionslösning (1% och 2%) används vid infiltrationsanestesi och nervblockader av sjukvårdspersonal. Dos beräknas utifrån patientens vikt, område och syfte. Maxdosen är 4,5 mg/kg utan adrenalin och 7 mg/kg med adrenalin, dock aldrig mer än 300 mg respektive 500 mg totalt hos vuxna. Barn doseras lägre utifrån vikt.

Vanliga biverkningar

Biverkningar vid korrekt användning av Xylocain Spray är ovanliga men kan förekomma. Tillfällig domning och stickningar i det behandlade området är förväntade och önskade effekter. Lokal irritation vid applikationsstället, tillfällig smakförändring vid oral applicering och mild slemhinneirritation kan förekomma. Dessa är normalt kortvariga och övergår spontant.

Allvarliga biverkningar

Vid överdosering eller oavsiktlig intravaskulär injektion kan allvarliga systemiska biverkningar uppstå. CNS-biverkningar vid lidokaintoxicitet inkluderar oro, yrsel, tinnitus, synstörningar, tremor och i allvarliga fall kramper och koma. Kardiovaskulära biverkningar inkluderar hjärtarytmier, bradykardi och i extrema fall hjärtstillestånd. Allergiska reaktioner inklusive anafylaxi kan förekomma och kräver omedelbar akutvård. Methemoglobinemi har rapporterats sällsynt vid höga lidokandoser.

Använd inte större mängder än rekommenderat, då lidokain i hög dos kan ge allvarliga systemiska biverkningar. Var försiktig vid applicering nära ögonen. Undvik att äta, dricka eller tugga tuggummi under en timme efter oral applicering. Informera läkare om känd överkänslighet mot lokalbedövningsmedel. Xylocain ska användas med försiktighet hos patienter med hjärtarytmi, leversvikt eller allvarlig njursvikt.

Xylocain (lidokain) är kontraindicerat för patienter med känd överkänslighet mot lidokain, amidtyp lokalanestetika eller något av hjälpämnena. Korsallergi med andra amidtyp lokalbedövningsmedel (mepivakain, bupivakain, artikain) förekommer och patienter med känd allergi mot dessa ska inte heller få lidokain.

Xylocain 10% spray är kontraindicerat för intravenös administrering och får inte injiceras. Applikation direkt i ögat eller i ytterörat vid känd eller misstänkt perforerad trumhinna är kontraindicerat, liksom applicering i öppna sår med stor yta. Spray-formen ska inte användas vid distal luftvägsanestesi utan strikta läkemedelsdosgränser.

Allvarlig bradykardi, hjärtblock (AV-block grad II och III) och svår hjärtsvikt är relativa kontraindikationer för systemiska lidokainberedningar. Vid svår leversjukdom ackumuleras lidokain och risken för toxicitet ökar, varför dessa preparat ska användas med stor försiktighet och lägre doser. Porfyri är en relativ kontraindikation.