Zestril

Zestril ar ett lakemedel som innehaller lisinopril, en ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym-hämmare) som anvands for att behandla hypertoni, hjärtsvikt och skydda njurarna vid diabetes.

Verkningsmekanism

Lisinopril verkar genom att hämma enzymet ACE, vilket normalt omvandlar angiotensin I till angiotensin II. Angiotensin II ar ett kraftfullt vasokonstriktoert hormon. Genom att blockera dess bildning vidgar Zestril blodkärlen, minskar motstandskraften i cirkulationen och sänker därigenom blodtrycket.

Indikationer

Zestril anvands for att behandla essentiell hypertoni och renovascular hypertoni. Det ordineras vid hjärtsvikt som tillagg till diuretika och, i förekommande fall, digitalis. Efter hjartinfarkt kan Zestril ordineras for att forbattra overlevnaden och skydda hjartfunktionen. Det anvands ocksa for att bromsa njurskadeprogression hos diabetespatienter med mikroalbuminuri.

Fördelar jamfort med andra blodtryckslakemedel

ACE-hammere som Zestril tolereras val av de flesta patienter och har visat god effekt pa hjart- och njurskydd utover blodtryckssankande effekt. De ar sarskilt fordelaktiga for patienter med diabetes, hjartsvikt eller kronisk njursjukdom.

Zestril tas oralt en gang dagligen, helst vid samma tidpunkt varje dag. Tabletten kan tas med eller utan mat och bör sväljas hel med ett glas vatten.

Inledning av behandlingen

Behandlingen startas vanligen med en lag dos som sedan ökas gradvis for att minimera risken for blodtrycksfall. Din lakare avgör startdosen och huruvida dosen behöver titreras uppat baserat pa ditt blodtrycksrespons och tolerabilitet.

Regelbunden monitorering

Regelbundna kontroller av blodtrycket, njurfunktionen och elektrolyterna, sarskilt kalium, rekommenderas under behandlingen med Zestril. Din lakare kan behöva justera dosen baserat pa dessa resultat. Undvik att andringa dosen eller sluta ta lakemedlet utan att radfraga din lakare.

Interaktioner att undvika

Undvik NSAID-preparat (antiinflammatoriska smärtstillare) da de kan minska effekten av Zestril och försämra njurfunktionen. Kaliumtillskott och kaliumsparande diuretika bör undvikas eller anvandas med stor försiktighet pa grund av risken for hyperkalemi.

Hypertoni:

• Initialdos: 10 mg en gang dagligen
• Underhallsdos: 20-40 mg en gang dagligen
• Maxdos: 80 mg dagligen

Hjärtsvikt:

• Initialdos: 2,5-5 mg dagligen under noggrant medicinsk overvakning
• Underhallsdos: 5-20 mg dagligen
• Maxdos: 35 mg dagligen

Post-hjärtinfarkt:

• Startdos: 5 mg inom 24 timmar, sedan 5 mg efter 24 timmar och 10 mg efter 48 timmar
• Underhallsdos: 10 mg dagligen i minst 6 veckor

Diabetisk njurskada:

• 10-20 mg dagligen

Dosen maste reduceras signifikant vid nedsatt njurfunktion. Aldre patienter kan behöva lagre startdoser.

Zestril tolereras i allmanhet val, men som alla lakemedel kan det orsaka biverkningar.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkningen ar en torr, ihallande hosta som förekommer hos upp till 10-15 procent av patienterna. Yrsel och illamaende förekommer ocksa, sarskilt i borjan av behandlingen. Trötthet och huvudvark ar ocksa rapporterade.

Allvarliga biverkningar

Angioödem (svullnad av ansikte, läppar, tunga eller svalg) ar en allvarlig biverkning som kräver omedelbar lakarvard. Symtom pa hyperkalemi sasom muskelsvaghet och ojämnt hjartslag bör rapporteras till lakare. Hypotoni, sarskilt den forsta dosen, kan orsaka svimning.

Zestril ska inte anvandas under graviditet da det kan skada det ofodda barnet allvarligt, sarskilt under andra och tredje trimestern. Lakemedlet ska inte kombineras med aliskiren hos patienter med diabetes eller njursvikt. Informera din lakare omedelbart om du upplever angioödematissymtom da detta kan vara livshotande. Regelbunden monitorering av njurfunktion och kaliumniva ar nödvandig.

Zestril ar absolut kontraindicerat vid graviditet, sarskilt efter forsta trimestern, pa grund av risk for fosterskada och neonatal njursvikt. Amning under behandling rekommenderas inte.

Patienter med historia av angioödem relaterat till tidigare ACE-hämmarterapi eller hereditart angioödem ska inte anvanda Zestril. Bilateral njurartarsenos eller njurartarsenos pa ensam fungerande njure ar kontraindikationer pa grund av risk for akut njursvikt.

Kombination med sakubitril/valsartan (Entresto) ar kontraindicerat pa grund av ökad risk for angioödem. Överkanlighet mot lisinopril eller nagon av hjalpamnena utesluter anvandning. Aldre patienter och de med nedsatt njurfunktion kräver noggrann dostitrering och overvakning.