Zolpidem

Vad ar Zolpidem?

Zolpidem ar ett kortverkande somnmedel tillhorande klassen imidazopiridiner, som verkar pa gamma-aminobutyrinsyra (GABA) receptorer i hjArnan for att inducera somn. Det anvands for kortvarig behandling av insomni hos vuxna och ar ett av de mest forskrivna somnmedlen i vArlden. Behandlingstiden bor begransas till 2-4 veckor.

Verkningsmekanism

Zolpidem binder selektivt till omega-1-subenheten pa GABA-A-receptorn, vilket potentierar GABA:s hAmmande effekt och leder till sedering, somnighet och anxiolys. Till skillnad fran bensodiazepiner har zolpidem stOrre selektivitet for somnframkallande effekter over anxiolytiska och muskelrelaxerande effekter, men vid hogre doser kan aven dessa effekter forekomma.

Klinisk anvandning

Zolpidem anvands for behandling av insomni karakteriserad av svariigheter att somna in (insomniastorning) och tidigt uppvaknande. Det ar avsett for kortvarig anvandning och ska endast forskrevas nar insomni orsakar signifikant lidande eller paverkar dagtidsf-unktionen. Langvarig anvandning okar risken for toleransutveckling, beroende och abstinens.

Hur man tar Zolpidem

Zolpidem tas oralt omedelbart fore sangdags, precis nar du ar klar att lagga dig. Tabletten svAljs hel med vatten. Det ar viktigt att du kan avsatta minst 7-8 timmar for somn efter intaget da sederande effekter kan kvarstta under dessa timmar och forsAmra vapenhet och kOrformAga nasta morgon.

Timing och kOrformAga

Zolpidem kan orsaka somnighet kvarvarande till nAsta dag, sarskilt vid hogre doser och hos aldre patienter. Korforbud rekommenderas under minst 8 timmar efter intaget. Ta aldrig zolpidem om du mAste kora bil eller utfOra arbete krAvande full vakenhet tidigare An 8 timmar efter dosen. Undvik alkohol under hela behandlingstiden.

Kortvarig anvandning

Zolpidem ar avsett for kortvarig behandling - vanligtvis 2-4 veckor. Langvarig anvandning ska undvikas pa grund av risk for toleransutveckling (minskad effekt), fysiskt och psykologiskt beroende och abstinenssymtom vid utsattning. Trappa alltid ut zolpidem gradvis under lakares oversyn.

Vuxna (under 65 ar): 10 mg omedelbart fore sangdags. LAgsta effektiva dos bor anvandas.

Aldre patienter (over 65 ar) och patienter med nedsatt leverfunktion: 5 mg fore sangdags. Risk for forlAngd sederingseffekt och fall okar med alder. Dosen bor inte Okas utover 5 mg utan noga medicinsk bedomning.

Nedsatt njurfunktion: Ingen dosjustering kravs vid lindrig till moderat njursvikt, men forsiktighet rekommenderas. Zolpidem har inte studerats vid svAr njursvikt.

Maxdos: 10 mg per natt. Doser Over 10 mg Okar risken for biverkningar utan proportionell effektOkning.

Behandlingstiden bor inte Overstiga 4 veckor (inklusive nedtrappning). Forsok att inte ta zolpidem varje natt utan varannan eller fAr gAnger i veckan om mojligt.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av Zolpidem inkluderar somnighet och trotthet nAsta dag (restssedation), yrsel, huvudvArk, minnesproblem (anterograd amnesi) och koordinationssvariigheter. Gastrointestinala biverkningar som illamaende och diarré forekommar ocksa. Dessa effekter ar vanligtvis dosrelaterade.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar inkluderar somnambulism och andra komplexa somnrelaterade beteenden som bilkorning, matlagning och telefonsamtal utan vakenmedvetande, psykiatriska reaktioner (agitation, aggression, hallucinationer, depression), svara allergiska reaktioner och andningsdepression (sarskilt vid kombination med CNS-dempande medel). Kontakta lakare omedelbart vid psykiatriska symtom eller somnrelaterade beteenden.

Zolpidem ska inte anvandas langre An 4 veckor. Risk for tolerans, beroende och abstinens okar med behandlingstiden. Kombinera aldrig med alkohol eller andra CNS-dempande medel da andningsdepression kan uppkomma. Aldre patienter har Okad risk for fall, frakturer och kognitiv paverkan. Anvand med yttersta forsiktighet vid depression, andningsstorningar och alkohol- eller drogberoende.

Zolpidem ar kontraindicerat vid svAr andningsinsufficiens, sOmnapne (obstruktivt sOmnapne-syndrom), myastenia gravis och svAr leversvikt da metaboliseringen forsamras kraftigt och ackumulering uppkommer.

Kand overk-anglighet mot zolpidem eller nagot hjAlpmne utgOr kontraindikation. Zolpidem ska inte anvandas av patienter med kand historia av somnrelaterade komplexa beteenden (t.ex. somnambulism) eller psykotiska tillstand.

Kombination med opioidanalgetika, bensodiazepiner och andra CNS-dempande medel kraver stor forsiktighet och borr undvikas om mojligt pa grund av additiv andningsdepressionsrisk. Zolpidem ska inte anvandas av barn under 18 ar.