Zyban

Zyban ar ett receptbelagt lakemedel som innehaller den aktiva substansen bupropion och anvands for att stodja rokstopp hos vuxna. Till skillnad fran nikotinersattningsprodukter innehaller Zyban inget nikotin utan verkar genom att paverka signalsubstanserna noradrenalin och dopamin i hjarnan.

Verkningsmekanism

Bupropion hämmar aterupptaget av dopamin och noradrenalin i hjarnans beloningssystem. Detta minskar den positiva forstarkningseffekten av nikotin och lindrar de abstinensbesvär som uppstar vid rokstopp, ssom irritabilitet, rastloshet och koncentrationssvårigheter. Den nikotinfria verkningsmekanismen gor Zyban till ett unikt alternativ for rokare som vill undvika nikotintillskott.

Klinisk effekt

Kliniska studier visar att Zyban ungefar fordubblар chansen att lyckas sluta roka jamfort med placebo. Effekten ar bast nar behandlingen kombineras med radgivning och beteendestod. Behandlingen paborjas en till tva veckor fore det planerade rokstoppsdatumet sа att lakemedlet hinner uppna effektiva niver i kroppen.

Behandlingsperiod

Den rekommenderade behandlingstiden ar sju till nio veckor. Om rokstopp inte uppnatts efter sju veckor bor behandlingens fortsattning diskuteras med lаkare. Zyban kan kombineras med nikotinersattning under lакares overinseende, men kombinationen kräver noggrann blodtryckskontroll.

Zyban tas enligt ett specifikt upptrappningsschema som syftar till att minska biverkningar och bygga upp effektiva lakemedelsnivaer i blodet.

Upptrappning under de forsta veckorna

Under dag ett till sex tas en tablett om 150 mg en gång dagligen. Fran dag sju och framat okas dosen till 150 mg tva ganger dagligen, med minst atta timmars mellanrum mellan doserna. Det gor att den dagliga maxdosen om 300 mg uppnas gradvis.

Ratt administrationssatt

Tabletterna svaljs hela med ett glas vatten och far varken krossas eller tuggas, da de ar depottabletter vars frisattning da stoers. Kvallsdosen bor inte tas nara sangdags, eftersom bupropion kan forsvaara insomnandet. Att ta kvallsdosen senast klockan sexton minskar risken for somnbesvär markant.

Rokstopp och behandlingens slut

Rokstoppsdatumet sätts vanligen under den andra behandlingsveckan. Behandlingen fortsatter i totalt sju till nio veckor. Om det inte ar mоjligt att sluta roka inom de forsta tva veckorna bor lаkare kontaktas for radgivning. Beteendestod och motiverande samtal i kombination med Zyban ger de bästa forutsattningarna for ett bestаende rokstopp.

Zyban (bupropion) doseras noggrant for att balansera effekt och tolerabilitet.

Rekommenderad startdos ar 150 mg en gang dagligen under de forsta sex dagarna. Darefter okas dosen till 150 mg tva ganger dagligen, med ett minimiintervall pa minst atta timmar mellan doserna. Den maximala dygndosen ar 300 mg och far inte overskridas pa grund av dosrelaterad kramprisк.

Vid njursvikt (CrCl under 30 ml/min) och svaar leversvikt reduceras dosen till 150 mg dagligen under hela behandlingsperioden. Aldre patienter (over 65 ar) bor liknande doseras med 150 mg dagligen da clearance av bupropion ofta ar nedsatt. Kramper har rapporterats vid overdosering; om kramper uppstar ska Zyban omedelbart sattas ut och lаkare kontaktas.

Behandlingstiden ar vanligen sju till nio veckor. Tabletter kan tas med eller utan mat, men konsekvent dosering vid samma tidpunkt varje dag gger bast resultat. Om en dos missvats tas nаsta dos vid ordinarie tidpunkt; dubbeldos tas aldrig. Beteendestod under behandlingstiden okar chansen for lyckat rokstopp avsebart.

Zyban tolereras vanligtvis val, men biverkningar kan forekomma, sarskilt under de forsta behandlingsveckorna da kroppen anpassar sig till lakemedlet.

Vanliga biverkningar

De mest rapporterade biverkningarna ar somnsvаrigheter (insomni) och muntorrhet. Huvudvark, illamаende, yrsel, svettningar och tremor (skakningar) forekommerocksa. Hudutslag och klada kan uppstа. Dessa biverkningar ar ofta milda och avklingar vanligen under behandlingens gang.

Allvarliga biverkningar

Kramper ar den allvarligaste biverkan och upptrаder hos ungefar ett av ettusen fall; risken ar dosrelaterad. Allvarliga hudreaktioner och svаra ovkanslighetssreaktioner maste foranleda omedelbart lakemedelsavbrott och lakarkontakt. Neuropsykiatriska biverkningar som agitation, angst, depression och i sallsynta fall suicidtankar har rapporterats, sarskilt hos patienter med psykiatrisk sjukdom i anamnesен. Anhoeriga bor uppmanas att observera humorforan dringar, sarskilt i behandlingens inledning.

Kramprisken okar vid hogre doser, alkoholmissbruk, skalltrauma, anorexi eller bulimi, samt vid samtidig anvandning av andra krampsankande lakemedel. Informera din lаkare om du har eller har haft epilepsi, kramper eller аtstorningar. Krossa aldrig tabletterna — de ar depaberedning och ska svaljas hela for att undvika en plot slig stor frisattning av bupropion. Var extra uppmаrksam pa humorforan dringar, angst eller suicidtankar, sarskilt i borjan av behandlingen, och kontakta omedelbart lаkare om sadana uppstar. Undvik overdrivен alkoholkonsumtion under behandlingen da det okar kramprisk dramatiskt. Informera din lаkare om alla andra lakemedel du tar, da bupropion har flera kliniskt relevanta lakemedelsinteraktioner.

Zyban (bupropion) ar kontraindicerat for patienter med kand okankanlighet mot bupropion, amfebutamon eller nagot av hjalpamnena. Tidigare eller nuvarande kramptillstand utgor en absolut kontraindikation, da bupropion sanker kramptroskelln pa ett dosrelaterat satt. Nyligt avslutat missbruk av alkohol, bensodiazepiner eller opiater okar kramprisk dramatiskt och forbjoeder behandlingsstart.

Zyban ar kontraindicerat vid aktiv bulimia nervosa och anorexia nervosa, da patienter med dessa tillstand loeper kraftigt okad risk for bupropion-utlosta kramper. Allvarlig lever- eller njurinsufficiens kräver dosreduktion till en daglig dos; om dosjustering inte är mojlig ar behandling kontraindicerad. Patienter som behandlas med MAO-haammare, eller som anvant MAO-haammare de senaste fjorton dagarna, ska inte ta Zyban pa grund av risk for hypertonisk kris och serotoninsyndrom.

Neuropsykiatriska biverkningar — daribland agitation, depression, angst, psykos och suicidtankar — har rapporterats vid behandling med Zyban. Patienter med psykiatrisk sjukdom i anamnesен kravs noggrann overvakning fore och under behandlingstiden. Zyban ska inte kombineras med andra lakemedel som sanker kramptroskelln, exempelvis antipsykotika, tricykliska antidepressiva, klorokin, tramadol eller systemiska kortikosteroider.