Zyloric

Zyloric innehaller den aktiva substansen allopurinol och anvands for att sanka urinsyranivaerna i blodet. Lakemedlet foreskrivs framst till patienter med gikt (arthritis urica), en smарtsam ledsjukdom orsakad av ansamling av urinsyrakristaller i lederna.

Verkningsmekanism

Allopurinol verkar genom att hamma enzymet xantinoxidas, vilket ar ett nyckelenzym i kroppens omvandling av puriner till urinsyra. Nar xantinoxidas hamas minskar bildningen av urinsyra och urinsyranivaerna i blodet sjunker gradvis. Zyloric forebygger pa detta satt uppkomsten av nya giktanfall och minskar risken for bildning av urinsyrastenar i njurarna.

Anvandningsomraden

Zyloric anvands vid kronisk gikt for att minska anfallsfrekvensen, vid urinsyrastenar i njurarna samt vid hoga urinsyranivaer orsakade av andra sjukdomar eller behandlingar, till exempel cellgiftsbehandling. Lakemedlet lämpar sig for langsiktig preventiv behandling och ar inte avsett for akuta giktanfall.

Viktig information om behandlingsstart

Det ar viktigt att forsta att Zylorik inte behandlar pagaende akuta giktanfall utan forebygger framtida anfall. Effekten syns ofta forst efter flera veckors regelbunden anvandning. I borjan av behandlingen kan anfallen till och med tillfalligt oka, vilket ar normalt nar urinsyranivaerna borjar sjunka och kristaller i lederna mobili seras.

Zyloric tas en gang dagligen, helst i samband med en matid. Tabletten svaljs hel med rikligt med vatten.

Daglig anvandning och vattenintag

Ta Zyloric vid ungefar samma tidpunkt varje dag for att halla jamna lakemedelsnivaer i blodet. Det ar viktigt att dricka minst tva liter vatten dagligen under behandlingen for att framja utsondring av urinsyra och minska risken for kristallbildning i urinvagarna. Hog vatskekonsumtion ar en av de viktigaste atgarderna vid langsiktig allopurinolbehandling.

Uppstart och anfallsrisk

I borjan av behandlingen kan giktanfall tillfalligt oka da sänkande av urinsyranivaer kan mobilisera kristaller fran lederna. Din lаkare kan foreskriva antiinflammatoriska lakemedel eller kolkicin under uppstartsfasen for att minska denna risk. Avbryt inte behandlingen vid ett giktanfall — fortsatt regelbunden anvandning av Zyloric ar viktigt for att pa sikt minska anfallsfrekvensen.

Langsiktig behandling

Behandlingen ar langsiktig och ska inte avbrytas utan lаkares godkannande. Om du missar en dos tas nаsta dos vid ordinarie tidpunkt; dubbeldos tas aldrig. Regelbundna kontroller av urinsyranivaer och njurfunktion rekommenderas under behandlingstiden.

Zyloric (allopurinol) doseras forsiktigt vid behandlingsstart for att minimera risken for giktanfall och hudreaktioner.

Rekommenderad startdos ar 100 mg en gang dagligen under den forsta behandlingsmanaden. Dosen okas darefter gradvis i steg om 100 mg var fjarde till sjatte vecka tills lаgsta effektiva dos uppnas. Maldosen for giktbehandling ar vanligtvis 300 till 600 mg dagligen, med malet att sanka serumurat till under 360 mikromol/l (eller under 300 mikromol/l vid synliga tofi). Maxdosen ar 900 mg dagligen.

Vid njursvikt reduceras dosen avsebart: vid CrCl 10 till 30 ml/min ges vanligtvis 100 mg varannan dag; vid CrCl under 10 ml/min kan doseringsintervallet behova forlanggas ytterligare. Zyloric tas alltid med mat och rikliga mangder vatten for att forebygga gastrointestinal irritation och njursten. Serumurat och njurvarden bor kontrolleras regelbundet under hela behandlingstiden. HLA-B*5801-testning rekommenderas fore behandlingsstart hos patienter av asiatisk etnicitet pa grund av kraftigt okad risk for svaara hudreaktioner.

De flesta biverkningar av Zyloric ar milda, men allvarliga hudreaktioner kan forekomma och kräver omedelbar lakarkontakt.

Vanliga biverkningar

Hudutslag ar den vanligaste biverkan. Okad frekvens av giktanfall under de forsta veckorna till manaderna av behandlingen forekommer hos manga patienter pa grund av mobilisering av uratkristaller. Illamaende, krakningar och diarré rapporteras ibland. Forhojda levervarden och huvvard kan ocksa forekomma.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga hudreaktioner — inklusive Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys — ar sallsynta men livshotande komplikationer. Sluta omedelbart ta lakemedlet och sok akutvarard vid utbredda utslag, feber, blаsor eller slemhinnepavaerkan. Allvarlig okankanlighetsreaktion med organpaverkan har rapporterats. Blodbrist och andra forandringar i blodbild kan forekomma och kräver utredning.

Avbryt behandlingen omedelbart vid hudutslag av nagot slag och kontakta lаkare, da det kan vara tecken pa en allvarlig och potentiellt livshotande okankanlighetsreaktion. Giktanfall kan oka tillfallligt i borjan av behandlingen; fortsatt anda med Zyloric och rаdgor med din lаkare om kortvarig antiinflammatorisk behandling. Drick rikligt med vätska under hela behandlingsperioden. Var forsiktig vid njur- eller leversjukdom, da dosjustering ofta kravs. Patienter av koreanskt, thaiilаndskt eller kinesiskt ursprung har okad risk for allvarliga hudreaktioner (HLA-B*5801-allel) och bor testas fore behandlingsstart. Informera din lаkare om alla lakemedel du tar, sarskilt azatioprin och amoxicillin.

Zyloric (allopurinol) ar kontraindicerat for patienter med kand okankanlighet mot allopurinol eller nagot av hjalpamnena. Allvarliga kutana biverkningar — Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys — har rapporterats vid allopurinolbehandling, sarskilt under de forsta veckorna och hos patienter med njursvikt eller de som bar HLA-B*5801-allelen, som ar vanligare hos kineser av han-etnicitet, taipaneser och koreaner.

Zyloric ska inte paborjas under ett pagaende akut giktanfall. Att starta allopurinol under ett pabojande anfall kan forlаnga och forsamra anfallet da sankande av urinsyranivaer mobiliserar uratkristaller. Det akuta anfallet maste forst behandlas och sedan avklinga; darefter kan allopurinolbehandling paborjas. Azatioprin och 6-merkaptopurin ger farliga interaktioner med allopurinol; azatioprin-dosen maste reduceras till 25 till 33 procent vid kombination for att undvika livshotande benmargssuppression.

Forsiktighet kravs vid njursvikt, dar dosen vanligtvis reduceras proportionellt mot njurreservkapaciteten. Vid leversvikt kravs noggrann overvakning. Amoxicillin och ampicillin okar risken for hudutslag vid kombination med allopurinol. ACE-haammare och tiaziddiuretika kan oka risken for okankanlighetsreaktioner med Zyloric.