Finasterid

Finasterid er en 5-alfa-reduktasehæmmer, som findes i to styrker med forskellige indikationer: 1 mg til behandling af androgenetisk alopeci (mandligt hårtab) og 5 mg til behandling af godartet prostataforstørrelse (BPH).

Generisk finasterid er bioækvivalent med originalpræparaterne Propecia (1 mg) og Proscar (5 mg).

Hårvækst og prostatabehandling

Finasterid hæmmer 5-alfa-reduktase type II, det enzym som omdanner testosteron til dihydrotestosteron (DHT) i hårsække og prostatavæv.

DHT er det androgen, som driver hårsæksminiaturisering ved mandligt hårtab og prostatatilvækst ved BPH.

Finasterid 1 mg sænker DHT-niveauerne i hovedbunden med cirka 60 procent, hvilket bremser hårtab og hos nogle patienter stimulerer genvækst.

Finasterid 5 mg sænker systemisk DHT med cirka 70 procent og mindsker prostatavolumen med 20 til 30 procent.

Generisk kvalitet

Generisk finasterid indeholder samme aktive stof, i samme mængde og med samme biotilgængelighed som originalpræparaterne. Forskellen er udelukkende i pris og emballage.

Generiske lægemidler godkendes af Lægemiddelstyrelsen baseret på bevist bioækvivalens.

Behandlingstid og effekt

Effekten af finasterid er afhængig af kontinuerlig behandling. Ved hårtab ses de første resultater normalt efter tre til seks måneder, og fuld effekt opnås efter tolv måneder.

Behandlingen skal fortsætte for at opretholde effekten, hårtab genoptages sædvanligvis inden for et år efter seponering.

Finasterid tages som en tablet dagligt, med eller uden mad, på cirka samme tidspunkt hver dag.

Daglig behandling

Synk tabletten hel med vand.

Knus, del eller tyg ikke tabletten, især ikke hvis du eller nogen i husstanden er gravid eller kan blive gravid, pulver fra knuste tabletter kan absorberes via huden og skade mandlige fostre.

Konsekvent dagligt indtag er afgørende for at opnå og opretholde optimal effekt.

Opfølgning ved hårtab

Ved behandling af mandligt hårtab bør billeder tages af hovedbunden ved behandlingsstart for objektiv sammenligning.

Hårtabet bremses typisk inden for de tre til seks første måneder, og hårvækst kan ses efter seks til tolv måneder.

Hvis ingen forbedring bemærkes efter tolv måneder, bør behandlingen evalueres med læge.

Opfølgning ved BPH

Ved behandling af BPH kontrolleres PSA-værdien og nyrefunktionen regelmæssigt.

Informer altid din læge om finasteridbehandling før PSA-prøvetagning, da finasterid halverer PSA-niveauerne, og lægen skal kompensere ved tolkning af resultaterne.

Finasterid 1 mg (Propecia, generika) tages som en tablet dagligt til behandling af androgenetisk alopeci hos mænd.

Dosis justeres ikke ved nedsat nyre- eller leverfunktion ved denne indikation, men forsigtighed anbefales ved svær leversvigt.

Finasterid 5 mg (Proscar, generika) tages som en tablet dagligt til behandling af BPH. Kombinationsbehandling med en alfa-1-blokker (f.eks.

tamsulosin) giver hurtigere symptomlindring og er godkendt ved symptomatisk BPH. Klinisk effekt på prostatavolumen og urinvejssymptomer ses efter tre til seks måneders behandling.

PSA-kontrol: Finasterid halverer PSA-værdien inden for seks måneders behandling.

Ved PSA-prøvetagning for prostatacancerscreening skal lægen doble den målte PSA-værdi for at tolke resultaterne korrekt. Afvigelser fra den forventede halverede værdi kan indikere prostatacancer.

Bloddonation: Mænd, der tager finasterid 5 mg, bør vente mindst en måned (ifølge visse retningslinjer længere) efter afsluttet behandling, før de donerer blod, på grund af risikoen for, at et mandligt foster hos en gravid blodmodtager eksponeres for finasterid via blodtransfusion.

Finasterid tolereres godt af de fleste patienter, men seksuelle bivirkninger forekommer og bør diskuteres før behandlingsstart.

Seksuelle bivirkninger

Nedsat libido, erektil dysfunktion og nedsat ejakulatvolumen rapporteres hos en til tre procent af patienterne og er i de allerfleste tilfælde reversible ved seponering.

I sjældne tilfælde er bivirkninger rapporteret at fortsætte i længere tid efter afsluttet behandling, et fænomen som undertiden kaldes "post-finasteride syndrome", som stadig undersøges i klinisk forskning.

PSA-påvirkning

Finasterid halverer PSA-niveauerne inden for seks måneders behandling.

Lægen skal altid kende til finasteridbehandlingen ved tolkning af PSA-prøver, ellers risikeres falsk beroligende prostatacancerscreening.

Gynækomasti (brystforstørrelse eller brystømhed) forekommer hos en lille andel patienter og kan kræve seponering.

Gravide og fertile kvinder må aldrig håndtere knuste eller delte finasteridtabletter på grund af risiko for feminisering af mandlige fostre ved dermal absorption.

Informer altid om finasteridbehandling ved PSA-prøvetagning, finasterid halverer PSA-værdien, og resultaterne skal korrigeres.

Bloddonation bør undgås under behandlingen og en måned efter afsluttet behandling. Ved nyopstået knude i brystkassen eller anden uventet forandring skal læge kontaktes.

Finasterid er kontraindiceret hos kvinder, især gravide og fertile, på grund af risiko for feminisering af mandlige fostre.

DHT er nødvendigt for normal maskulin fosterudvikling, og hæmning af DHT under graviditet kan forårsage hypospadi og andre urogenitale misdannelser.

Gravide mødre må absolut ikke håndtere knuste eller delte tabletter. Børn og unge under 18 år bør ikke behandles på grund af manglende klinisk dokumentation.

Kendt overfølsomhed over for finasterid, andre 5-alfa-reduktasehæmmere eller et hvilket som helst hjælpestof i præparatet er en absolut kontraindikation.

Leversygdom kræver forsigtighed og eventuel dosisjustering, da finasterid metaboliseres via CYP3A4 i leveren.

Urinafløbshindring og andre tilstande, der kan have lignende symptomer som BPH, bør udelukkes, før behandling påbegyndes.

Finasterid sænker PSA med cirka 50 procent, hvilket kræver, at lægen korrigerer PSA-værdier ved prostatacancerscreening.

Patienter med mistænkt prostatacancer bør udredes, før finasteridbehandling påbegyndes. Kombinationsbehandling med alfa-1-blokker (tamsulosin) kræver forsigtighed for blodtryksfald ved første dosis.