Finasterid

Finasterid 1 mg er en 5-alfa-reduktasehæmmer godkendt til behandling af androgent hårtab (alopecia androgenetica) hos mænd.

Præparatet mindsker omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron (DHT) i hårsækkene og skaber dermed et hormonelt miljø, der muliggør hårgenvækst og bremset hårtab.

Virkningsmekanisme

Finasterid hæmmer selektivt type II 5-alfa-reduktase, det enzym der omdanner testosteron til DHT i hårsække og prostata.

DHT er det primære androgen, der driver miniaturisering af hårsække ved mandligt hårtab.

Ved at sænke DHT-niveauerne i hovedbunden med cirka 70 procent kan finasterid bryde den androgenafhængige miniaturiseringsproces og muliggøre ny hårsæk vækst.

Klinisk effekt og evidens

Kliniske studier viser, at omkring 80 procent af mændene, der tager finasterid 1 mg dagligt, oplever stabilisering af hårtabet, og næsten halvdelen rapporterer synlig genvækst.

Fuld effekt opnås typisk først efter tolv til fireogtyve måneders kontinuerlig behandling. Præparatet er mest effektivt på issen og mindst effektivt ved hårtab nær hårgrænsen.

Langvarig behandling

For at opretholde resultaterne skal behandlingen fortsætte. Hårtabet vender typisk tilbage inden for tolv måneder, hvis finasterid seponeres.

Regelmæssig fotografisk dokumentation af hårgrænsen anbefales for at evaluere behandlingens effekt over tid.

Finasterid 1 mg tages som én tablet dagligt, med eller uden mad.

Tabletten sluges hel med et glas vand og bør indtages på cirka samme tidspunkt hver dag for at opretholde jævne lægemiddelniveauer i blodet.

Behandlingstid og indtagelsesmåde

De første tegn på effekt ses sædvanligvis efter tre til seks måneders kontinuerlig brug. Fuld effekt opnås ofte først efter tolv til fireogtyve måneder.

Det er vigtigt ikke at afbryde behandlingen for tidligt på grund af oplevet manglende effekt. Fortsat daglig brug er nødvendig for at opretholde opnåede resultater.

Opfølgning og evaluering

Behandlingens effekt evalueres bedst med standardiserede fotografier af hårgrænsen taget hver sjette måned.

Hvis ingen effekt ses efter tolv måneders korrekt brug, er det usandsynligt, at langtidsbehandling vil give yderligere fordelagtige resultater, og alternative behandlingsmuligheder bør diskuteres med lægen.

Håndtering og sikkerhedsforanstaltninger

Finasteridtabletter er filmovertrukne og skal sluges hele og ikke knuses.

Gravide kvinder og fertile kvinder må ikke håndtere knuste eller halve tabletter på grund af risiko for absorption via huden og mulig skade på mandlige fostre.

En hel tablet vurderes ikke at udgøre nogen risiko ved utilsigtet kontakt.

Finasterid 1 mg tages som én tablet (1 mg) dagligt, med eller uden mad.

Dosis er standardiseret og bør ikke justeres op ved manglende respons; højere doser øger ikke effekten mod hårtab og giver i stedet øget risiko for bivirkninger.

Effekten begynder sædvanligvis at ses efter tre til seks måneders kontinuerlig behandling. Fuld effekt opnås undertiden først efter et til to år.

Behandlingen skal fortsættes kontinuerligt, da hårtabet typisk genoptages inden for tolv måneder efter afsluttet behandling.

Finasterid kan sænke PSA-niveauerne med op til 50 procent, hvilket er vigtigt at informere om ved prostataspecifikt antigentest (PSA) for prostatacancerscreening.

Lægen bør korrigere PSA-værdier med en faktor to ved tolkning af prøvesvar under igangværende finasteridbehandling.

Ingen dosisjustering er normalt nødvendig ved nyresvigt. Ved leversvigt bør forsigtighed udvises, da finasterid metaboliseres i leveren via CYP3A4.

Finasterid er ikke godkendt til brug hos kvinder eller børn og unge under 18 år til behandling af hårtab.

Finasterid 1 mg tolereres godt af de fleste patienter, men seksuelle bivirkninger kan forekomme hos en lille del af brugerne.

Seksuelle bivirkninger

Nedsat libido, erektil dysfunktion og nedsat ejakulatvolumen rapporteres hos omkring 1 til 2 procent af patienterne i kliniske studier.

Disse bivirkninger er typisk dosisafhængige og reversible ved seponering. I de fleste tilfælde normaliseres den seksuelle funktion inden for dage til uger efter, at behandlingen er afsluttet.

Alvorlige bivirkninger

Brystspænding, brystforstørrelse og depression er rapporteret i enkelte tilfælde.

Begrebet post-finasterid-syndrom diskuteres i litteraturen og omfatter vedvarende seksuelle, neurologiske og psykiske symptomer efter seponering, men det videnskabelige grundlag er ufuldstændigt.

Kontakt læge hvis du oplever vedvarende bivirkninger eller symptomer på depression under eller efter behandlingen.

Finasterid 1 mg er udelukkende beregnet til mænd.

Gravide og fertile kvinder må absolut ikke håndtere knuste eller delte tabletter, da finasterid kan absorberes via huden og forårsage feminisering af mandlige fostre (hypospadi).

PSA-niveauerne falder med op til 50 procent under behandlingen, hvilket skal tages i betragtning ved prostatacancerscreening. Regelmæssig lægekontakt anbefales.

Informer altid din læge, hvis du også behandles for prostataproblemer.

Finasterid 1 mg er kontraindiceret hos kvinder, især gravide og fertile kvinder, på grund af risiko for feminisering af mandlige fostre ved hudkontakt med knuste tabletter.

Gravide kvinder må ikke håndtere sønderdelte tabletter, da finasterid kan absorberes via huden.

Børn og unge under 18 år bør ikke behandles med finasterid 1 mg for hårtab på grund af utilstrækkelig dokumentation.

Kendt overfølsomhed over for finasterid, andre 5-alfa-reduktasehæmmere eller et hvilket som helst hjælpestof er en absolut kontraindikation.

Obstruktiv uropati bør udelukkes før behandlingsstart, især hos ældre. Patienter med leversygdom bør behandles med forsigtighed, da finasterid metaboliseres i vid udstrækning i leveren.

Finasterid kan sænke PSA-niveauerne med op til 50 procent hos patienter med benign prostatahyperplasi, hvilket skal tages i betragtning ved prostatacancerscreening.

Lægen bør konsulteres for korrekt tolkning af PSA-værdier.

Finasterid er ikke effektivt mod former for hårtab, der ikke er androgenafhængige, såsom alopecia areata eller hårtab på grund af sygdom, ernæringsmangler eller stress.