Dutasterid 30 kaps

Dutasterid er en 5-alfa-reduktasehæmmer, der anvendes ved godartet prostataforstørrelse (benign prostatahyperplasi, BPH).

I modsætning til finasterid hæmmer dutasterid begge isoenzymer af 5-alfa-reduktase (type I og type II), hvilket giver en mere fuldstændig hæmning af dihydrotestosteron (DHT).

Kraftigere DHT-sænkning

Dutasterid sænker DHT-niveauerne med cirka 90 procent, sammenlignet med cirka 70 procent for finasterid.

DHT er det androgen, der driver prostatavæksten, og den mere fuldstændige hæmning resulterer i en mere udtalt reduktion af prostatavolumen.

Studier viser, at prostatavolumen reduceres med i gennemsnit 25 til 30 procent efter tolv måneders behandling.

Langsom men vedvarende effekt

Det tager typisk tre til seks måneder, før en mærkbar forbedring af urinvejssymptomer opstår, og fuld effekt ses efter seks til tolv måneders behandling.

Dutasterid reducerer risikoen for akut urinretention og behovet for kirurgi ved BPH ved langvarig behandling. Behandlingen kræver kontinuerlig brug for at opretholde effekten.

Kombinationsbehandling

Dutasterid kombineres undertiden med en alfa-1-blokker (for eksempel tamsulosin) ved symptomatisk BPH.

Kombinationen giver hurtigere symptomlindring end nogen af stofferne alene, da alfa-blokkeren giver hurtig afslapning af glat muskulatur, mens dutasterid reducerer prostatavolumen på længere sigt.

Dutasterid tages som en kapsel på 0,5 mg dagligt, med eller uden mad, på cirka samme tidspunkt hver dag.

Sådan tager du medicinen

Synk kapslen hel med et glas vand, knus, tyg eller åbn den ikke. Kapslerne indeholder en oliebaseret opløsning, der kan forårsage irritation af mundslimhinden, hvis de åbnes.

Behandlingen er langvarig og kræver tålmodighed, de første tre til seks måneder kan forbedringen være umærkelig.

Under behandlingen

Tag medicinen på samme tidspunkt hver dag for en jævn plasmakoncentration. Glemmer du en dosis, tag den snarest muligt samme dag.

Glemmer du den hele dagen, spring den over og tag næste dosis som normalt. Tag aldrig dobbeltdosis.

Regelmæssige kontroller af prostataspecifikt antigen (PSA) og nyre- og leverfunktion anbefales under behandlingen.

Håndtering og forsigtighed

Gravide og fertile kvinder må aldrig håndtere knuste eller utætte kapsler, da dutasterid absorberes via huden og kan forårsage feminisering af mandlige fostre.

Kapsler, der lækker eller er beskadigede, bør håndteres med handsker og kasseres øjeblikkeligt.

Dutasterid findes i kapsler på 0,5 mg. Standarddosis for BPH er 0,5 mg én gang dagligt.

Dosis justeres normalt ikke ved nyresvigt, men forsigtighed anbefales ved svær leversvigt på grund af omfattende hepatisk metabolisme.

Klinisk effekt på prostatavolumen og urinvejssymptomer ses typisk efter tre til seks måneders behandling. Fuld prostatavolumenreduktion opnås efter tolv måneder.

Behandlingen evalueres regelmæssigt, og hvis klinisk fordel fortsat er til stede, bør den fortsætte på lang sigt.

Kombinationsbehandling med tamsulosin (Combodart 0,5 mg/0,4 mg) gives som en kombinationskapsel én gang dagligt.

Kombinationen giver hurtigere symptomlindring og er godkendt til patienter med moderat til svær BPH.

PSA-kontrol: Dutasterid halverer PSA-niveauerne hos patienter med BPH.

Ved PSA-prøvetagning for prostatacancerscreening skal lægen fordoble den målte PSA-værdi for at kompensere for dutasterids effekt.

Patienter, der donerer blod, bør vente mindst seks måneder efter afsluttet behandling, da dutasterid kan skade mandlige fostre hos gravide blodmodtagere.

Dutasterid tolereres generelt godt, men seksuelle bivirkninger forekommer hos en mindre del af patienterne, især under det første behandlingsår.

Almindelige bivirkninger

Nedsat sexlyst (libido), erektil dysfunktion, nedsat ejakulatvolumen og gynækomasti (brystforstørrelse eller brystømhed) er de mest almindelige bivirkninger og rammer én til fem procent af patienterne.

Disse bivirkninger er typisk reversible ved seponering, men i enkelte tilfælde kan de vare længere.

Alvorlige bivirkninger

PSA-sænkning betyder, at dutasterid halverer den målte PSA-værdi, hvilket lægen altid skal tage højde for ved prostatacancerscreening, et falsk lavt PSA kan forsinke diagnosen.

Alvorlige allergiske reaktioner, herunder angioødem, er rapporteret i sjældne tilfælde.

Depressive symptomer er observeret i forbindelse med dutasteridbehandling og bør rapporteres til den ordinerende læge.

PSA-værdien halveres under dutasteridbehandling, alle PSA-resultater skal fordobles ved fortolkning for prostatacancerscreening.

Dutasterid kan forårsage misdannelser hos mandlige fostre ved eksponering, gravide og fertile kvinder må aldrig håndtere knuste eller utætte kapsler.

Bloddonation bør undgås under behandlingen og seks måneder efter afsluttet behandling. Informer altid din læge om dutasteridbehandling før blodprøve, kirurgi eller ny medicinering.

Dutasterid er absolut kontraindiceret hos kvinder, især gravide og fertile kvinder, da stoffet kan forårsage feminisering af mandlige fostre ved dermal absorption.

Gravide mødre må ikke håndtere knuste eller åbnede kapsler. Børn og unge under 18 år bør ikke behandles på grund af manglende dokumentation for sikkerheden.

Kendt overfølsomhed over for dutasterid, andre 5-alfa-reduktasehæmmere (inklusive finasterid) eller et hvilket som helst hjælpestof i præparatet er en absolut kontraindikation.

Svær leversvigt er en relativ kontraindikation, da dutasterid metaboliseres omfattende via CYP3A4 i leveren, og akkumulering kan opstå ved nedsat leverfunktion.

Dutasterid halverer PSA-koncentrationen, hvilket kræver, at lægen justerer fortolkningen af PSA-værdier ved prostatacancerscreening.

Kombinationsbehandling med tamsulosin og andre alfa-1-blokkere kan give et additivt blodtryksfald ved første dosis og bør initieres forsigtigt.

Dutasterid udskilles i sæd under og efter behandling, og fertile partnere bør anvende prævention.