Candesartan: Gebrauchsinformation im Überblick

Candesartan gehört zur Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB), die auch Sartane genannt werden.

Der Wirkstoff blockiert den AT1-Rezeptor und verhindert damit, dass das körpereigene Hormon Angiotensin II seine Wirkung entfaltet.

Angiotensin II verengt die Blutgefäße, fördert die Ausschüttung von Aldosteron und lässt den Körper Salz und Wasser zurückhalten - alles Faktoren, die den Blutdruck erhöhen.

Wird der Rezeptor blockiert, erweitern sich die Gefäße, der Blutdruck sinkt, und das Herz wird entlastet.

Über Jahre eingenommen schützt diese Wirkung nachweislich vor Folgeschäden des Bluthochdrucks wie Schlaganfall, Herzschwäche und Nierenschäden.

Einige praktische Eigenschaften:

• Candesartan wird als Candesartancilexetil eingenommen, einer Vorstufe (Prodrug), die im Körper in den aktiven Wirkstoff umgewandelt wird.
• Die Wirkung hält rund 24 Stunden an, daher genügt eine Einnahme pro Tag.
• Die volle blutdrucksenkende Wirkung entwickelt sich innerhalb von etwa vier Wochen.

Im Unterschied zu ACE-Hemmern wie Ramipril greift Candesartan einen Schritt später in das Renin-Angiotensin-System ein.

Der praktisch wichtigste Unterschied: Der für ACE-Hemmer typische trockene Reizhusten tritt unter Sartanen deutlich seltener auf.

Deshalb wird Candesartan häufig verordnet, wenn ein ACE-Hemmer wegen Husten nicht vertragen wurde.

Candesartan ist in Österreich für zwei Hauptanwendungsgebiete zugelassen:

**1. Essenzielle Hypertonie (Bluthochdruck).

** Candesartan senkt den Blutdruck zuverlässig und wird als Mittel der ersten Wahl eingesetzt - allein oder in Kombination mit anderen Blutdrucksenkern wie Amlodipin, Hydrochlorothiazid oder einem Betablocker.

Auch Kinder und Jugendliche ab sechs Jahren können unter bestimmten Voraussetzungen damit behandelt werden.

**2. Chronische Herzinsuffizienz.

** Bei Erwachsenen mit eingeschränkter Pumpfunktion des Herzens (reduzierter Ejektionsfraktion) wird Candesartan zusätzlich zu einem ACE-Hemmer oder als Alternative eingesetzt, wenn ACE-Hemmer nicht vertragen werden.

Studien zeigen, dass es Krankenhausaufnahmen und Sterblichkeit bei Herzschwäche senken kann.

Darüber hinaus verwenden Neurologinnen und Neurologen Candesartan gelegentlich off-label zur Migräneprophylaxe; dafür ist es allerdings nicht zugelassen, und die Entscheidung erfordert eine individuelle ärztliche Abwägung.

Welches Blutdruckmedikament am besten passt, hängt von Begleiterkrankungen ab: Bei Diabetes mit Nierenbeteiligung, nach einem Schlaganfall oder bei Herzschwäche sind Hemmstoffe des Renin-Angiotensin-Systems wie Candesartan besonders sinnvoll.

Ihr Hausarzt oder Ihre Hausärztin berücksichtigt außerdem Nierenfunktion, Kaliumwerte und die übrige Medikation, die in Österreich über die e-Medikation für alle behandelnden Stellen einsehbar ist.

Bei Bluthochdruck beträgt die übliche Anfangsdosis 8 mg einmal täglich. Je nach Blutdruckverlauf wird die Dosis schrittweise auf 16 mg und maximal 32 mg pro Tag erhöht.

Da die volle Wirkung erst nach etwa vier Wochen erreicht ist, wird frühestens dann über eine weitere Steigerung entschieden.

Bei chronischer Herzinsuffizienz beginnt die Behandlung niedriger, üblicherweise mit 4 mg einmal täglich.

Die Dosis wird in Abständen von mindestens zwei Wochen verdoppelt, bis die Zieldosis von 32 mg oder die höchste individuell vertragene Dosis erreicht ist.

Bei jedem Schritt werden Blutdruck, Nierenwerte und Kalium kontrolliert.

Praktische Hinweise zur Einnahme:

• Nehmen Sie die Tablette jeden Tag etwa zur gleichen Uhrzeit ein, unabhängig von den Mahlzeiten.
• Eine vergessene Dosis holen Sie nach, sobald Sie daran denken - außer es ist fast Zeit für die nächste. Nehmen Sie nie die doppelte Menge.
• Setzen Sie Candesartan nicht eigenmächtig ab, auch wenn Sie sich gut fühlen: Bluthochdruck verursacht meist keine Beschwerden, und die Schutzwirkung besteht nur bei laufender Einnahme.

Bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion, bei älteren Menschen sowie bei Patientinnen und Patienten mit Flüssigkeitsmangel (etwa unter hoch dosierten Entwässerungstabletten) wird häufig mit 4 mg begonnen, weil die erste Dosis sonst den Blutdruck zu stark senken kann.

Candesartan gilt insgesamt als gut verträglich - in Studien brachen Behandelte die Therapie kaum häufiger ab als unter Placebo. Dennoch sind Nebenwirkungen möglich.

Häufig (bis zu 1 von 10 Behandelten):

• Schwindel und Benommenheit, vor allem beim Aufstehen und zu Therapiebeginn
• Kopfschmerzen
• Atemwegsinfekte (in den Zulassungsstudien beobachtet)
• niedriger Blutdruck (Hypotonie), besonders bei Herzinsuffizienz-Patienten
• Anstieg von Kalium und Kreatinin im Blut, vor allem in Kombination mit anderen Medikamenten, die auf die Niere wirken.

Selten, aber wichtig:

• Angioödem: plötzliche Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen - ein Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Unter Sartanen ist das Risiko geringer als unter ACE-Hemmern, aber nicht null.
• Veränderungen der Leberwerte, Hautausschlag, Muskel- oder Gelenkschmerzen
• Verschlechterung der Nierenfunktion bei vorbestehender Nierenarterienverengung.

Der für ACE-Hemmer typische trockene Reizhusten ist unter Candesartan kein häufiges Problem - viele Menschen wechseln genau deshalb auf ein Sartan.

Eine ausführliche Auflistung finden Sie in der Gebrauchsinformation Ihrer Packung.

Vermutete Nebenwirkungen können Sie Ihrer Ärztin, Ihrem Apotheker oder direkt dem BASG melden - jede Meldung verbessert die Arzneimittelsicherheit.

Schwangerschaft: Candesartan ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Vor allem im zweiten und dritten Trimester kann es die Nieren des Ungeborenen schädigen und die Fruchtwassermenge verringern.

Frauen mit Kinderwunsch sollten rechtzeitig auf ein geeignetes Alternativpräparat umgestellt werden; in der Stillzeit wird Candesartan ebenfalls nicht empfohlen.

Wichtige Wechselwirkungen:

• ACE-Hemmer oder Aliskiren: Die doppelte Blockade des Renin-Angiotensin-Systems erhöht das Risiko für Nierenversagen, Hyperkaliämie und Blutdruckabfall und soll vermieden werden.
• Kaliumsparende Diuretika (z. B. Spironolacton), Kaliumpräparate und kaliumhaltige Salzersatzmittel: erhöhtes Risiko einer gefährlichen Hyperkaliämie.
• NSAR wie Ibuprofen (Nurofen/Brufen) oder Naproxen: schwächen die blutdrucksenkende Wirkung ab und können - besonders zusammen mit einem Diuretikum - die Niere akut schädigen.
• Lithium: Der Spiegel kann ansteigen; engmaschige Kontrollen sind nötig.

Kontrollen: Vor Behandlungsbeginn, nach jeder Dosiserhöhung und danach in regelmäßigen Abständen werden Kalium und Kreatinin/eGFR bestimmt.

Regelmäßige Blutdruck-Selbstmessungen helfen, die Einstellung zu beurteilen.

Vorsicht ist außerdem geboten bei beidseitiger Nierenarterienstenose, schweren Leberfunktionsstörungen, relevanten Herzklappenverengungen und ausgeprägtem Flüssigkeitsmangel - informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Vorerkrankungen.

Candesartan ist in Österreich rezeptpflichtig.

Die Verordnung erfolgt in der Regel durch den Hausarzt oder die Hausärztin, bei komplexeren Fällen durch internistische oder kardiologische Fachärztinnen und Fachärzte.

Das Rezept wird über die e-Medikation erfasst, sodass Apotheke und weitere behandelnde Stellen Wechselwirkungen besser prüfen können.

Candesartan ist als kostengünstiges Generikum mehrerer Hersteller verfügbar und wird bei entsprechender Diagnose von der Sozialversicherung erstattet; es fällt lediglich die Rezeptgebühr an, sofern keine Befreiung besteht.

Auch Fixkombinationen mit Hydrochlorothiazid oder Amlodipin sind erhältlich, die die Tablettenanzahl reduzieren können.

Verlässliche Informationsquellen:

• Die Gebrauchsinformation in Ihrer Packung - lesen Sie sie vor der ersten Einnahme.
• Das Arzneispezialitätenregister des BASG, in dem Fach- und Gebrauchsinformationen aller in Österreich zugelassenen Präparate abrufbar sind.
• Das öffentliche Gesundheitsportal gesundheit.gv.at mit unabhängigen Informationen zu Bluthochdruck und Herzschwäche.

Ein Hinweis zur Sicherheit: Bestellen Sie Candesartan nie ohne Rezept über dubiose Online-Anbieter. Solche Angebote sind illegal, und die Präparate können falsch dosiert oder gefälscht sein.

Der sichere Weg führt über die ärztliche Verordnung und die öffentliche Apotheke - bei Bedarf auch über seriöse telemedizinische Dienste mit ärztlicher Verschreibung.