Candesartan

Candesartan ist ein Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB), der zur Behandlung von Bluthochdruck (essentieller Hypertonie) und Herzinsuffizienz eingesetzt wird.

Es blockiert spezifisch die AT1-Rezeptoren, an die normalerweise das Hormon Angiotensin II bindet.

Angiotensin II führt zu einer Verengung der Blutgefäße, fördert die Natriumretention und löst die Freisetzung von Aldosteron aus.

Durch die Blockade dieser Rezeptoren entspannt und erweitert Candesartan die Blutgefäße, senkt den Blutdruck und hilft dem Körper, Natrium auszuscheiden.

Langfristig kann es auch eine verdickte Herzmuskulatur (linksventrikuläre Hypertrophie) reduzieren.

Candesartan wird auch bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) verschrieben, insbesondere wenn ACE-Hemmer nicht vertragen werden.

Studien haben gezeigt, dass Candesartan die Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen senkt und Krankenhausaufenthalte wegen Herzinsuffizienz reduziert.

Es ist eine wichtige Therapieoption, die auch die Nieren schützt und bei diabetischer Nephropathie das Fortschreiten der Nierenschädigung verlangsamen kann.

Candesartancilexetil ist ein Prodrug, das im Körper schnell in die aktive Form umgewandelt wird.

Die volle blutdrucksenkende Wirkung entfaltet sich in der Regel innerhalb von vier Wochen nach Therapiebeginn.

Nehmen Sie Candesartan einmal täglich zur gleichen Tageszeit ein, unabhängig von den Mahlzeiten. Schlucken Sie die Tablette unzerkaut mit ausreichend Wasser.

Es ist wichtig, Candesartan auch dann weiter einzunehmen, wenn Sie sich gut fühlen, da Bluthochdruck oft keine Symptome verursacht.

Beenden Sie die Behandlung nicht abrupt ohne ärztliche Rücksprache, da dies zu einem Blutdruckanstieg führen kann.

Achten Sie auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr, besonders bei heißem Wetter, Krankheit oder körperlicher Anstrengung. Ein zu starker Flüssigkeitsverlust kann den Blutdruck zu stark senken.

Wenn Sie beim Aufstehen Schwindel oder Benommenheit verspüren, stehen Sie langsam aus dem Sitzen oder Liegen auf.

Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie anhaltenden trockenen Husten, Schwellungen im Gesicht oder Atembeschwerden bemerken, da dies Anzeichen einer seltenen allergischen Reaktion (Angioödem) sein können.

Candesartan ist in Tabletten zu 4 mg, 8 mg, 16 mg und 32 mg erhältlich. Die Dosis wird individuell angepasst.

Bei Bluthochdruck beträgt die übliche Anfangsdosis 8 mg einmal täglich. Die Erhaltungsdosis liegt normalerweise bei 8-16 mg einmal täglich, die maximale Dosis beträgt 32 mg einmal täglich.

Bei starkem Flüssigkeitsverlust (z.B. durch hochdosierte Entwässerungstabletten) sollte die Anfangsdosis 4 mg betragen, um das Risiko eines zu starken Blutdruckabfalls zu minimieren.

Bei Herzinsuffizienz beginnen Sie mit 4 mg einmal täglich. Die Dosis wird alle zwei Wochen verdoppelt, sofern Sie sie gut vertragen, bis die Zieldosis von 32 mg einmal täglich erreicht ist.

Bei leichten bis mittelschweren Leberproblemen beginnen Sie mit 2 mg und erhöhen die Dosis langsam und vorsichtig. Bei schweren Leberproblemen wird Candesartan nicht empfohlen.

Bei Nierenproblemen ist keine Dosisanpassung erforderlich, wenn Ihre eGFR 15 ml/min oder höher ist, jedoch sollten Kalium- und Kreatininwerte engmaschig überwacht werden.

Bei einer eGFR unter 15 ml/min liegen nur begrenzte Erfahrungen vor. Ältere Patienten benötigen in der Regel keine spezielle Dosisanpassung, aber bei Hypovolämie (z.B.

durch Diuretika) sollte die Anfangsdosis so gering wie möglich sein.

Candesartan ist im Allgemeinen gut verträglich. Nebenwirkungen werden nach ihrer Häufigkeit eingeteilt:

Häufig (1 von 100 bis 1 von 10 Behandelten): Schwindel, Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck (hauptsächlich bei Herzinsuffizienzpatienten während der Dosiserhöhung), erhöhte Kaliumwerte und eingeschränkte Nierenfunktion (Anstieg des Kreatinins).

Der Niereneffekt ist wahrscheinlicher bei Herzinsuffizienz, bei Verengung beider Nierenarterien oder bei Kombination mit anderen RAAS-Inhibitoren.

Gelegentlich (1 von 1.000 bis 1 von 100 Behandelten): Rückenschmerzen, Übelkeit, erhöhte Leberenzyme und niedrige Natriumwerte.

Sehr selten (weniger als 1 von 10.

000 Behandelten): Angioödem (Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen), Hepatitis (Leberentzündung) und niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie, Neutropenie, Agranulozytose), sowie Hautausschlag, Nesselsucht (Urtikaria) und Juckreiz.

Ein erhöhter Kaliumspiegel ist die wichtigste Nebenwirkung und erfordert regelmäßige Kontrollen.

Das Risiko ist höher bei Personen mit Diabetes oder Nierenproblemen sowie bei gleichzeitiger Einnahme von kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten oder anderen RAAS-Inhibitoren.

Ihre Nierenfunktion und Ihr Blutkaliumspiegel sollten innerhalb von 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung und nach jeder Dosiserhöhung überprüft werden.

Dies ist besonders wichtig bei Herzinsuffizienz, Nierenproblemen oder wenn Sie gleichzeitig Entwässerungstabletten einnehmen.

Kombinieren Sie Candesartan nicht mit einem ACE-Hemmer oder Aliskiren, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen dazu.

Diese doppelte RAAS-Blockade erhöht das Risiko für niedrigen Blutdruck, hohe Kaliumwerte und Nierenprobleme und wird generell nicht empfohlen.

Candesartan kann einem ungeborenen Baby schaden und darf nicht während der Schwangerschaft angewendet werden.

Im zweiten und dritten Trimester kann es zu wenig Fruchtwasser (Oligohydramnion), Nierenversagen und einer schlechten Schädelentwicklung führen; Daten aus dem ersten Trimester deuten ebenfalls auf ein Risiko hin.

Setzen Sie das Medikament sofort ab, wenn eine Schwangerschaft bestätigt wird.

Personen mit Verengung beider Nierenarterien können ein plötzliches Nierenversagen entwickeln, daher sollte Candesartan in dieser Gruppe nicht angewendet werden.

Informieren Sie Ihren Anästhesisten vor jeder Operation, dass Sie Candesartan einnehmen, da Ihr Blutdruck unter Vollnarkose fallen kann.

Nehmen Sie Candesartan nicht ein, wenn Sie allergisch gegen Candesartan oder einen anderen Bestandteil der Tablette sind.

Es darf nicht im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft angewendet werden oder wenn Sie schwere Leberprobleme und/oder Cholestase (Gallenstau) haben.

Verwenden Sie es nicht zusammen mit Aliskiren, wenn Sie Diabetes oder Nierenprobleme (eGFR unter 60 ml/min/1,73m²) haben.

Candesartan sollte auch nicht begonnen werden, wenn Sie eine Verengung beider Nierenarterien oder eine Verengung der Arterie zu Ihrer einzigen funktionierenden Niere haben.

Eine vorbestehende schwere Hyperkaliämie (> 5,5 mmol/l) muss vor der Verabreichung von Candesartan korrigiert werden. Bei primärem Aldosteronismus ist Candesartan ebenfalls kontraindiziert.