Furosemid

Furosemid ist ein stark wirksames Schleifendiuretikum, das oft als Wassertablette bezeichnet wird.

Es gehört zu den am häufigsten verschriebenen Diuretika weltweit und steht auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO.

Furosemid wirkt, indem es einen Transporter in der Henle-Schleife der Niere blockiert, der Natrium, Kalium und Chlorid bewegt.

Dadurch wird die Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten über den Urin stark erhöht, was zu einer schnellen und großen Urinmenge führt.

Die Wirkung setzt bei oraler Einnahme innerhalb von 30 bis 60 Minuten ein, erreicht ihren Höhepunkt nach 1 bis 2 Stunden und hält etwa 4 bis 6 Stunden an.

Aufgrund dieser kurzen Wirkdauer kann die Dosis gut an Ihren Tagesablauf angepasst werden. Ärzte verschreiben Furosemid bei Ödemen, also Flüssigkeitsansammlungen im Körper.

Dies kann bei Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Nierenerkrankungen (einschließlich nephrotischem Syndrom) und akutem Lungenödem der Fall sein.

Es wird auch bei Bluthochdruck eingesetzt, der auf andere Medikamente nicht anspricht.

In dringenden Fällen kann Furosemid auch als Injektion in eine Vene verabreicht werden, um Flüssigkeit schnell zu entfernen.

Nehmen Sie Furosemid Tabletten am Morgen mit Wasser ein. Dies hilft, nächtliches Wasserlassen zu vermeiden und Ihren Schlaf nicht zu stören.

Falls eine zweite Dosis pro Tag erforderlich ist, nehmen Sie diese bis zum frühen Nachmittag, spätestens um 14 Uhr. Sie können Furosemid mit oder ohne Nahrung einnehmen.

Nahrung kann die Aufnahme verlangsamen, beeinflusst aber nicht die Gesamtmenge, die Ihr Körper aufnimmt.

Trinken Sie weiterhin ausreichend Flüssigkeit, es sei denn, Ihr Arzt hat Ihnen etwas anderes mitgeteilt.

Wiegen Sie sich regelmäßig, jeden Tag zur gleichen Zeit, um Ihren Flüssigkeitshaushalt zu überwachen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie innerhalb von 2 bis 3 Tagen mehr als 2 kg zunehmen.

Beenden Sie die Einnahme von Furosemid nicht abrupt, wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, da dies zu einer erneuten Flüssigkeitsansammlung führen kann.

Die Anfangsdosis bei Ödemen beträgt in der Regel 40 mg am Morgen. Ihr Arzt kann diese Dosis je nach Wirksamkeit auf 20 bis 80 mg pro Tag anpassen.

Bei schwer zu behandelnden Ödemen können unter spezialisierter Aufsicht Dosen von bis zu 160 mg pro Tag (aufgeteilt in mehrere Dosen) erforderlich sein.

Bei akutem Lungenödem werden 40 bis 80 mg intravenös verabreicht und bei Bedarf wiederholt.

Bei Bluthochdruck beträgt die Dosis 40 bis 80 mg pro Tag, obwohl Schleifendiuretika nicht die erste Wahl bei hohem Blutdruck sind.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion können höhere Dosen von bis zu 250 bis 500 mg pro Tag unter spezialisierter Aufsicht notwendig sein, um eine ausreichende Urinausscheidung zu gewährleisten.

Ältere Patienten sollten mit der niedrigsten wirksamen Dosis beginnen. Ihr Arzt muss Ihre Blutsalze und Nierenfunktion regelmäßig überprüfen, insbesondere Kalium, Natrium und Kreatinin.

Furosemid ist in Tabletten zu 20 mg, 40 mg und 80 mg erhältlich. Bei Kindern wird die Dosis mit 0,5 bis 2 mg/kg pro Tag berechnet.

Nebenwirkungen werden nach ihrer Häufigkeit eingeteilt. Sehr häufig (≥1/10) treten Veränderungen der Blutsalze auf, darunter niedrige Kalium-, Natrium-, Chlorid- und Magnesiumwerte.

Auch Dehydration und niedriges Blutvolumen (Hypovolämie) sind sehr häufig, besonders bei älteren Patienten.

Häufig (≥1/100 bis <1/10) sind niedriger Blutdruck, auch beim Aufstehen, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, ein Anstieg des Kreatinins und der Harnsäure (was Gicht auslösen kann).

Der Blutzucker kann ebenfalls ansteigen (Hyperglykämie).

Gelegentlich (≥1/1.000 bis <1/100) können Ohrensausen (Tinnitus) und Hörprobleme auftreten.

Diese sind meist vorübergehend und treten häufiger auf, wenn das Medikament schnell intravenös verabreicht wird.

Weitere Effekte sind Juckreiz, Nesselsucht, Hautausschlag, Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen und Kribbeln (Parästhesie).

Selten (≥1/10.000 bis <1/1.

000) sind dauerhafte Hörschäden (Ototoxizität) bei sehr hohen Dosen, Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), verminderter Gallefluss (Cholestase), Nierenentzündung (interstitielle Nephritis) und schwerwiegende Blutprobleme wie Agranulozytose, Thrombozytopenie und aplastische Anämie.

Auch eine schwere Hautreaktion, das Stevens-Johnson-Syndrom, kann auftreten. Niedriges Kalium (Hypokaliämie) ist die wichtigste Salzveränderung.

Es kann Muskelkrämpfe, Schwäche und Herzrhythmusstörungen verursachen und die Toxizität von Digoxin erhöhen.

Ihr Arzt muss Ihre Blutsalze (Kalium, Natrium, Magnesium, Kalzium), Ihre Nierenfunktion (Kreatinin, Harnstoff) und Ihren Blutzucker regelmäßig überprüfen.

Möglicherweise benötigen Sie Kaliumpräparate, oder es kann ein kaliumsparendes Diuretikum hinzugefügt werden.

Furosemid verstärkt die gehörschädigenden Wirkungen von Aminoglykosid-Antibiotika, daher sollten Sie diese nach Möglichkeit nicht zusammen einnehmen.

NSAID-Schmerzmittel können die Wirkung von Furosemid abschwächen und Ihre Nieren schädigen, daher sollten Sie diese mit Vorsicht anwenden.

Furosemid kann Gicht verschlimmern, indem es die Harnsäure im Blut erhöht. Bei Patienten mit Leberzirrhose kann ein Salzungleichgewicht ein Hirnproblem namens hepatische Enzephalopathie auslösen.

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollte Ihr Arzt eine vergrößerte Prostata oder eine blockierte Harnwege ausschließen, da ein schneller Urinfluss plötzliche Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursachen kann.

Das Risiko für Dehydration und Hypotonie ist real, besonders bei älteren Menschen und bei Hitze.

Nehmen Sie Furosemid nicht ein, wenn Sie überhaupt keinen Urin ausscheiden (Anurie) oder wenn Sie an schwerem Nierenversagen leiden, das auf eine Furosemid-Testdosis nicht anspricht.

Vermeiden Sie es, wenn Sie sich in oder nahe einem Koma befinden, das mit hepatischer Enzephalopathie, einem Hirnproblem aufgrund einer Lebererkrankung, verbunden ist.

Verwenden Sie es nicht bei sehr niedrigen Kalium- oder Natriumwerten oder bei niedrigem Blutvolumen oder Dehydration.

Nehmen Sie es nicht ein, wenn Sie allergisch gegen Furosemid oder Sulfonamide sind, da Kreuzreaktionen auftreten können. Es ist auch ungeeignet bei Morbus Addison.

Wenden Sie es mit großer Vorsicht an, wenn Sie auch Lithium einnehmen, da Furosemid das Risiko einer Lithiumtoxizität erhöht.

Bei schwerer Hypovolämie, signifikanter Dehydration oder ausgeprägter Hypotonie ist Furosemid kontraindiziert.

Schwangere sollten Furosemid nur bei zwingender Indikation anwenden, da es die Plazenta passiert und beim Neugeborenen Elektrolytstörungen verursachen kann.