Valsartan

Valsartan ist ein Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB), auch bekannt als Sartan.

Es wird zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie), Herzinsuffizienz und zur Verbesserung der Überlebenschancen nach einem Herzinfarkt bei klinisch stabilen Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion oder Herzinsuffizienz eingesetzt.

Valsartan blockiert selektiv die Bindung von Angiotensin II an den AT1-Rezeptor in der glatten Muskulatur der Blutgefäße und in der Nebenniere.

Angiotensin II ist ein Hormon, das die Blutgefäße verengt und die Aldosteronsekretion stimuliert, was zu Natrium- und Wasserretention führt.

Durch die Blockade dieser Wirkung bewirkt Valsartan eine Gefäßerweiterung, reduziert den peripheren Widerstand, senkt den Blutdruck und verringert die Arbeitslast des Herzens.

Valsartan ist im Allgemeinen gut verträglich und verursacht im Gegensatz zu ACE-Hemmern, die das gleiche Renin-Angiotensin-System über einen anderen Mechanismus beeinflussen, keinen trockenen Reizhusten.

Dies macht Valsartan zu einer wertvollen Alternative für Patienten, die ACE-Hemmer aufgrund von Husten oder Angioödem nicht vertragen.

Es kann auch die Verschlechterung der Nierenfunktion verlangsamen und die Proteinurie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Nierenerkrankungen reduzieren.

Nehmen Sie Valsartan einmal täglich, mit oder ohne Nahrung, immer zur gleichen Zeit ein. Schlucken Sie die Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser.

Es ist wichtig, die Einnahme jeden Tag zur gleichen Zeit vorzunehmen, um einen gleichmäßigen Wirkstoffspiegel zu gewährleisten.

Die blutdrucksenkende Wirkung setzt in der Regel innerhalb von zwei Wochen ein und erreicht ihre volle Wirkung nach zwei bis vier Wochen regelmäßiger täglicher Anwendung.

Setzen Sie Valsartan nicht plötzlich ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab, da ein abruptes Absetzen einen reboundartigen Anstieg des Blutdrucks verursachen kann.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich erinnern, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis.

Nehmen Sie niemals die doppelte Dosis ein, um eine vergessene Dosis auszugleichen. Überwachen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig mit einem Heimgerät, um die Therapie zu kontrollieren.

Die Dosierung von Valsartan variiert je nach Indikation und den individuellen Gegebenheiten des Patienten.

Bei Bluthochdruck (Hypertonie) beträgt die übliche Anfangsdosis 80 mg einmal täglich.

Die Dosis kann je nach Blutdruckansprechen auf 160 mg und bei Bedarf auf maximal 320 mg einmal täglich erhöht werden.

Bei Herzinsuffizienz wird die Behandlung mit einer niedrigen Dosis von 40 mg zweimal täglich begonnen und schrittweise auf bis zu 160 mg zweimal täglich erhöht, je nach Verträglichkeit.

Die Dosis wird in der Regel alle zwei Wochen verdoppelt, wenn die Verträglichkeit gut ist.

Nach einem Herzinfarkt kann die Therapie bereits 12 Stunden nach dem Ereignis mit 20 mg zweimal täglich begonnen und über Wochen auf bis zu 160 mg zweimal täglich gesteigert werden.

Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 10 ml/min) ist eine Dosisreduktion erforderlich, und Vorsicht ist geboten.

Bei leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz ist in der Regel keine Dosisanpassung erforderlich. Bei Leberfunktionsstörungen sollte die maximale Tagesdosis 80 mg nicht überschreiten.

Ältere Patienten benötigen in der Regel keine spezielle Dosisanpassung.

Valsartan ist im Allgemeinen gut verträglich.

Die häufigsten Nebenwirkungen (bei 1 von 10 bis 1 von 100 Patienten) sind Schwindel, orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen), Hyperkaliämie (erhöhter Kaliumspiegel im Blut) und eine verminderte Nierenfunktion.

Diese Symptome treten besonders zu Beginn der Behandlung auf und klingen meist ab, sobald sich der Körper an den niedrigeren Blutdruck gewöhnt hat.

Gelegentliche Nebenwirkungen (bei 1 von 100 bis 1 von 1.

000 Patienten) umfassen Müdigkeit, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Husten (seltener als bei ACE-Hemmern), Übelkeit, Durchfall, Muskelschmerzen, Rückenschmerzen, Vertigo und erhöhte Serumkreatininwerte.

Seltene Nebenwirkungen (bei 1 von 1.000 bis 1 von 10.

000 Patienten) sind Angioödem (Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen), Hautausschlag, Pruritus (Juckreiz), Vaskulitis, Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen), eingeschränkte Nierenfunktion und erhöhte Leberenzyme.

Bei Anzeichen eines Angioödems, starkem Schwindel oder einer deutlichen Abnahme der Urinausscheidung suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Valsartan darf nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden, da es schwerwiegende Schäden am ungeborenen Kind verursachen kann, einschließlich Nierenversagen und Tod.

Wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird, muss die Therapie sofort abgebrochen werden. Frauen im gebärfähigen Alter sollten eine zuverlässige Verhütung anwenden.

Regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion und des Kaliumspiegels im Serum sind während der Therapie empfohlen, insbesondere bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Nierenarterienstenose oder bei gleichzeitiger Einnahme von kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten oder anderen Substanzen, die den Kaliumspiegel erhöhen.

Patienten mit schwerem Natrium- oder Volumenmangel sollten diesen vor Beginn der Valsartan-Behandlung korrigieren lassen, oder die Behandlung sollte unter engmaschiger Überwachung mit einer niedrigeren Dosis begonnen werden.

Vermeiden Sie die gleichzeitige Anwendung von Valsartan mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes oder mittelschwerer bis schwerer Nierenfunktionsstörung.

Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung ist Vorsicht geboten. Eine duale Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) mit ACE-Hemmern und Aliskiren sollte vermieden werden.

Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Kaliumpräparate, Diuretika und NSAR.

Valsartan ist kontraindiziert bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Valsartan oder einem der sonstigen Hilfsstoffe.

Ein Angioödem in der Vorgeschichte, das mit einer früheren ARB- oder ACE-Hemmer-Therapie in Verbindung steht, stellt eine absolute Kontraindikation dar, da das Risiko eines lebensbedrohlichen Angioödems besteht.

Valsartan darf nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, da es schwere fötale Schäden verursachen kann.

Wenn eine Schwangerschaft während der Behandlung mit Valsartan festgestellt wird, muss das Präparat sofort abgesetzt werden.

Es darf nicht bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung, biliärer Zirrhose oder Cholestase angewendet werden.

Die gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren ist bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR unter 60 ml/min) kontraindiziert.

Eine bilaterale Nierenarterienstenose oder eine Stenose der Arterie einer Einzelniere ist ebenfalls eine absolute Kontraindikation aufgrund des Risikos eines akuten Nierenversagens.

Eine Hyperkaliämie (> 5,5 mmol/l) vor Behandlungsbeginn sollte korrigiert werden.