Amlodipin

Amlodipin ist ein langwirksamer Kalziumkanalblocker aus der Dihydropyridin-Gruppe, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und chronischer stabiler Angina pectoris (Brustenge) eingesetzt wird.

Es ist eines der weltweit am häufigsten verschriebenen Blutdruckmedikamente und wird sowohl allein als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln verwendet.

Amlodipin entspannt die Blutgefäße, indem es den Einstrom von Kalziumionen in die Muskelzellen der Gefäßwände blockiert.

Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße, wodurch der periphere Gefäßwiderstand sinkt und der Blutdruck abnimmt.

Bei Angina pectoris verbessert die Erweiterung der Herzkranzgefäße die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels und reduziert die Arbeitslast des Herzens.

Die Wirkung von Amlodipin setzt allmählich ein und hält lange an, mit einer Plasmahalbwertszeit von 35 bis 50 Stunden.

Dies ermöglicht eine einmal tägliche Einnahme und eine gleichmäßige, anhaltende Blutdruckkontrolle über 24 Stunden.

Amlodipin beeinflusst weder den Lipidstoffwechsel noch den Glukosestoffwechsel oder die Nierenfunktion negativ, was es für Patienten mit Begleiterkrankungen gut geeignet macht.

Nehmen Sie eine Amlodipin-Tablette einmal täglich zur gleichen Zeit ein, unabhängig von den Mahlzeiten. Schlucken Sie die Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser.

Sollten Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis; verdoppeln Sie niemals die Dosis.

Beenden Sie die Einnahme von Amlodipin nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, da der Blutdruck sonst wieder ansteigen könnte.

Es kann ein bis zwei Wochen dauern, bis die volle blutdrucksenkende Wirkung eintritt. Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck, um die Wirksamkeit der Therapie zu überprüfen.

Amlodipin ist in Tabletten zu 2,5 mg, 5 mg und 10 mg erhältlich. Die Dosierung wird individuell an den Blutdruck und die Verträglichkeit angepasst.

Für Bluthochdruck und Angina pectoris beträgt die übliche Anfangsdosis 5 mg einmal täglich.

Falls der Blutdruck nach zwei bis vier Wochen mit 5 mg nicht ausreichend kontrolliert ist, kann die Dosis auf maximal 10 mg einmal täglich erhöht werden.

Bei älteren Patienten, Patienten mit geringem Körpergewicht oder leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung sollte die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis von 2,5 mg einmal täglich begonnen werden.

Eine Dosisanpassung bei Nierenfunktionsstörung ist in der Regel nicht erforderlich, da Amlodipin hauptsächlich in der Leber verstoffwechselt wird.

Für Kinder (6-17 Jahre) mit Hypertonie beträgt die Dosis 2,5 mg bis 5 mg pro Tag. Amlodipin ist nicht dialysierbar.

Amlodipin wird im Allgemeinen gut vertragen, jedoch können Nebenwirkungen auftreten, insbesondere zu Beginn der Behandlung.

Sehr häufig (mehr als 1 von 10 Behandelten): Schwellungen an den Knöcheln und Füßen (peripheres Ödem), besonders bei höheren Dosen.

Dies ist der häufigste Grund für das Absetzen des Medikaments und dosisabhängig.

Häufig (1 bis 10 von 100 Behandelten): Kopfschmerzen, Schwindel, Gesichtsrötung (Flush), Herzklopfen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit.

Diese Beschwerden sind meist mild und bessern sich oft nach den ersten Behandlungswochen.

**Gelegentlich (1 bis 10 von 1.

000 Behandelten):** Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Zittern, Sehstörungen, Tinnitus, Kurzatmigkeit, Mundtrockenheit, Veränderungen der Darmtätigkeit, Gynäkomastie (Brustvergrößerung beim Mann), Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, häufiges Wasserlassen, Gewichtszunahme.

**Selten (1 bis 10 von 10.

000 Behandelten):** Zahnfleischwucherungen (Gingivahyperplasie), Hepatitis (Leberentzündung), Gelbsucht, Vaskulitis (Gefäßentzündung), Erythema multiforme (eine schwere Hautreaktion).

Amlodipin sollte bei Patienten mit Herzschwäche (Herzinsuffizienz) mit Vorsicht angewendet werden, da Kalziumkanalblocker bei einigen Personen die Herzfunktion verschlechtern können.

Patienten mit schwerer Aortenstenose (Verengung der Aortenklappe) müssen engmaschig überwacht werden.

Amlodipin wird über das Enzym CYP3A4 verstoffwechselt.

Die gleichzeitige Anwendung von starken CYP3A4-Hemmern (wie Ketoconazol, Itraconazol, Clarithromycin, Ritonavir) kann die Amlodipin-Spiegel im Blut erhöhen und somit die Wirkung und Nebenwirkungen verstärken.

Grapefruitsaft kann bei einigen Patienten eine ähnliche Wirkung haben. Vermeiden Sie daher den Konsum großer Mengen Grapefruit oder Grapefruitsaft während der Behandlung.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden.

Seien Sie vorsichtig beim Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen, da Schwindel auftreten kann.

In der Schwangerschaft und Stillzeit wird Amlodipin nicht empfohlen, da unzureichende Daten zur Sicherheit vorliegen.

Frauen, die eine Schwangerschaft planen oder schwanger werden, sollten alternative Blutdruckmedikamente mit ihrem Arzt besprechen.

Ein plötzliches Absetzen von Amlodipin wird nicht empfohlen, da der Blutdruck schnell ansteigen kann; eine Dosisreduktion sollte schrittweise erfolgen.

Die lange Halbwertszeit von Amlodipin (35 bis 50 Stunden) bedeutet, dass Nebenwirkungen wie Knöchelschwellungen auch einige Tage nach dem Absetzen anhalten können.

Amlodipin ist kontraindiziert bei bekannter Überempfindlichkeit gegen Amlodipin, andere Dihydropyridine oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels.

Schwere allergische Reaktionen, obwohl selten, sind eine absolute Kontraindikation für die weitere Behandlung.

Das Medikament darf nicht angewendet werden bei schwerer Hypotonie (sehr niedrigem Blutdruck, systolischer Blutdruck unter 90 mmHg), kardiogenem Schock (einem schweren Zustand, bei dem das Herz nicht genug Blut pumpen kann), hämodynamisch signifikanter Aortenstenose (einer schweren Verengung der Aortenklappe) und instabiler Angina pectoris (außer Prinzmetal-Angina).

Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung ist die Clearance von Amlodipin deutlich reduziert, was das Risiko einer Akkumulation und Überdosierung erhöht; hier sollte mit einer minimalen Dosis von 2,5 mg begonnen und langsam titriert werden.

Amlodipin ist nicht für Kinder unter 6 Jahren zugelassen, da keine ausreichenden klinischen Daten vorliegen. Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird die Anwendung von Amlodipin vermieden.