Almogran

Almogran (almotriptaani) on triptaaniryhmän lääke, jota käytetään migreenikohtausten akuuttihoitoon aikuisilla. Se on selektiivinen serotoniini 5-HT1B/1D-reseptoriagonisti, joka supistaa laajentuneet aivojen verisuonet ja estää kivun välitystä trigeminaalisessa hermostossa.

Almotriptaanin erityispiirteet

Almotriptaanin farmakokineettinen profiili tekee siitä suhteellisen nopeavaikutteisen triptaanin. Vaikutus alkaa yleensä 30-60 minuutissa. Almotriptaanilla on hieman lyhyempi puoliintumisaika kuin joillakin muilla triptaaneilla, mutta se on silti tehokas yhden kohtauksen hoitoon.

Päänsärky vs. migreeni

Triptaanit on tarkoitettu vain migreenikohtausten hoitoon, ei tavalliseen päänsärkyyn. Migreeni on erityinen primaarinen päänsärky, johon liittyy usein pahoinvointia, valo- ja ääniherkkyyttä sekä mahdollista auraa.

Kohtauksen alkaessa

Almogran otetaan mahdollisimman varhain migreenikohtauksen alkaessa, heti kun päänsärky alkaa. Triptaaneita ei tule ottaa aura-vaiheen aikana ennen päänsäryn alkua.

Uusintaannos

Jos kohtaus uusiutuu 2 tunnin jälkeen ensimmäisestä annoksesta, voidaan ottaa toinen annos. Jos ensimmäinen annos ei tehoa, toinen annos ei yleensä auta saman kohtauksen aikana.

Aikuisille suositeltu annos on 12,5 mg tabletteina migreenikohtauksen alkaessa tai aura-vaiheen jalkeen. Jos ensimmainen annos on toiminut mutta oireet palaavat, toinen 12,5 mg annos voidaan ottaa aikaisintaan 2 tunnin kuluttua ensimmaisesta annoksesta.

Maksimiannos on 25 mg vuorokaudessa. Almotriptaania ei tule kayttaa enempaa kuin 10 paivana kuukaudessa laakkeen ylikaytopaaomaon (medication overuse headache) ehkaisemiseksi. Jos ensimmaiseen annokseen ei saada vastetta, toista annosta ei tule ottaa saman kohtauksen aikana.

Iakkaille potilaille laakkeen kayttoa ei ole tutkittu riittavasti, joten varoen on edettava. Maksan tai munuaisten kohtalaisessa vajaatoiminnassa annosta ei yleensa tarvitse muuttaa, mutta seurantaa suositellaan. Lapsille ja alle 18-vuotiaille almotriptaania ei ole rekisteroity.

Tyypilliset triptaanioireet

Huimaus, uneliaisuus, pahoinvointi, suun kuivuminen ja lihaskrampit ovat mahdollisia. Puristava tai raskas tunne rinnassa, kurkussa tai kaulassa voi esiintyä.

Vasokonstruktiiviset haitat

Verisuonten supistumisesta johtuvat oireet ovat harvinaisia mutta mahdollisia. Vakavat sydän- tai verisuonikomplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Ei sydansairaille

Almotriptaania ei tule käyttää potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, aiempi aivohalvaus tai kontrolloimaton verenpaine. Ensimmäinen annos kannattaa ottaa lääkärin valvonnassa, jos potilaalla on kardiovaskulaarisia riskitekijöitä.

Laakapaasarky

Ylimääräinen triptaanien käyttö voi johtaa lääkepäänsärkyyn. Käyttö enintään 10 päivänä kuukaudessa on tärkeää.

Almogran (almotriptaani) on vasta-aiheinen iskeemisessa sydansairaudessa, kuten sepelvaltimotaudissa, angina pectoriksessa tai aiemmassa sydaninfarktissa. Aiempi aivohalvaus, TIA (ohimenevan aivoverenkierron kohtaus) tai oireinen perifeerinen valtimotauti ovat ehdottomia vasta-aiheita.

Kontrolloimaton verenpainetauti estaa almotriptaanin kayton verenpaineen nousun riskin vuoksi. Hemipleginen tai basilaarinen migreeni ovat vasta-aiheita, koska naihin migreenityyppeihin liittyvaa triptaanien turvallisuutta ei ole riittavasti selvitetty. Vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta edellyttaa huolellista harkintaa ja yleensa laakarin ohjausta.

Samanaikainen kaytto toisen triptaanin tai ergotamiinijohdannaisen kanssa on kielletty 24 tunnin sisalla vasokonstriktion vahvistumisriskin takia. MAO-A-estajia kayttavien potilaiden on varottava almotriptaania, koska yhdistelma voi nostaa almotriptaanin pitoisuutta veressä haitallisesti. Alle 18-vuotiaille almotriptaania ei suositella.