Alvesco Inhalator 60do

Alvesco sisaltaa siklesonaidia, joka on inhaloitava kortikosteroidi astman pitkaaikaiseen hallintaan. Se on niin sanottu prodroga, joka aktivoituu vasta keuhkoissa, mika vahentaa suun ja kurkun haittavaikutuksia.

Prodroga-periaate

Siklonesiidi on inaktiivinen esiaste, joka muuttuu aktiiviseksi desiklesonaidiksi vasta keuhkojen esteraasientsyymien vaikutuksesta. Tama tarkoittaa, etta suuhun ja kurkkuun jaaavalle laaakkeelle ei ole paikallista kortikosteroidivaikutusta, mika vahentaa sammasta ja aanihariyoita.

Astman hallinta

Siklonesiidi vahentaa keuhkoputkien tulehdusta, turvotusta ja limanerittysta. Se on yllapitolaake, joka ehkaisee astmakohtauksia pitkaaikaisesti eika ole tarkoitettu akuutin kohtauksen hoitoon.

Paivittainen inhalointia

Alvesco inhaloidaan kerran vuorokaudessa, mieluiten illalla. Kerran paivassa annostelu parantaa hoitomyontyvyytta. Inhalointilaite on paineenalaistettu annosinhalaattori (pMDI).

Suun huuhtelu

Vaikka siklonesiidi aiheuttaa vahemman sammasta kuin monet muut inhaloitavat kortikosteroidit, suun huuhtelu veden kera inhalation jalkeen on silti suositeltavaa.

Lievaa-kohtalaisen astman hoidossa suositeltu aloitusannos on 80-160 mikrogrammaa kerran vuorokaudessa. Kohtalaisen tai vaikean astman hoidossa annosta nostetaan 320-640 mikrogrammaan kerran vuorokaudessa tai jaettuna kahteen annokseen.

Alvesco-inhalaattori kaytetaan suun kautta kahdesti tai kerran paivassa riippuen indikaatiosta ja vahvuudesta. Inhalaattorin kayttotekniikka tarkistetaan saannollisesti, silla vaara tekniikka estaa riittavan laakeensaannon keuhkoihin. Suun ja kurkun huuhtelu vedella annon jalkeen vahentaa suun kandidiaasin riskia.

Annos saadetaan pienimmalle tasolle, joka pitaa astman hallinnassa oireiden ja keuhkofunktion perusteella. Maksimiannos on 640 mikrogrammaa vuorokaudessa. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta ei yleensä edellyta annoksen muuttamista, silla sikleonesiidi ei juurikaan imeydy systeemisesti.

Paikalliset haitat

Sammas (suun hiivasienitulehdus) ja aanen kaheus ovat mahdollisia mutta harvinaisempia kuin monilla muilla inhaloitavilla kortikosteroideilla. Kurkun arsytys voi esiintya.

Systeemiset vaikutukset

Suurilla annoksilla pitkaaikaisessa kaytossa lisaamunuaisen toiminnan suppressio on mahdollista mutta harvinaista tavanomaisilla annoksilla.

Alvesco ei ole kohtauslaake eika helpota akuuttia astmakohtausta. Potilaalla tulee olla nopeavaikutteinen avaava laake (esim. salbutamoli) kohtausten hoitoon. Inhaloitavasta kortikosteroidista toiseen vaihtaminen vaatii asteittaista siirtymista, erityisesti jos aiempi annos oli suuri.

Alvesco (sikleonesiidi) on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys sikleonesiidille tai jollekin valmisteen apuaineelle, kuten alkoholiin tai muihin propellantteihin. Allerginen reaktio voi ilmeta hengenahdistuksena, hengityksen vinkumisena tai ihottumana.

Alvescoa ei tule kayttaa akuutin astmakohtauksen hoitoon eika astmaattisen tilan (status asthmaticus) ensihoitoon, koska inhaloitavat kortikosteroidit eivat toimi nopeasti riittavasti hengenvaarallisessa tilanteessa. Naissa tilanteissa tarvitaan nopeasti vaikuttavia lyhytvaikutteisia bronkodilataattoreita.

Alle 6-vuotiaille lapsille Alvescoa ei suositella riittavan kliinisen tutkimusnäytön puuttuessa naissa ikaryhmissa. Bakteeri-, sieni- tai virusinfektio hengitysteissa saattaa edellyttaa asianmukaista antiinfektiohoitoa ennen inhaloitavan kortikosteroidin jatkamista tai aloittamista.