Amias

Amias verenpaineen ja sydaamen vajaatoiminnan hoitoon

Amias on lääke, joka sisaltaa kandesartaania. Se kuuluu angiotensiini II -reseptorinantagonisteihin (ARB tai sartaanit), joita käytetaan kohonneen verenpaineen ja sydaamen vajaatoiminnan hoitoon. Kandesartaani on erittain selektiivinen ja pitkavaikutteinen verenpainelääke.

Angiotensiini II:n estäminen

Kandesartaani estaa angiotensiini II:n sitoutumista AT1-reseptoreihin versuonten seinämissä. Angiotensiini II on voimakas verisuonia supistava hormoni, joka myos lisää natriumin ja veden takaisinottoa munuaisissa. Estämällä angiotensiini II:n vaikutukset kandesartaani laajentaa verisuonia ja vähentaa verenpainetta. Verrattuna ACE-estäjiin sartaanit eivät aiheuta yskää.

Käyttöaiheet

Amias on tarkoitettu kohonneen verenpaineen hoitoon aikuisilla ja vähintaan 1-vuotiailla lapsilla. Lisäksi se on hyväksytty sydaamen vajaatoiminnan hoitoon aikuisilla, erityisesti niille potilaille, jotka eivät siedä ACE-estäjiä. Amias suojaa myos diabeettista nefropatiaa (munuaisvaurioita) ja on erityisen hyödyllinen diabeetikoilla.

Amiaksen ottaminen

Amias-tabletti otetaan suun kautta kerran päivässä samaan aikaan. Se voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Hoitoa jatketaan pitkäaikaisesti, sillä kohonnut verenpaine vaatii jatkuvaa lääkitystä. Annoksen muuttaminen tehdaan aina lääkärin ohjeen mukaan.

Seuranta

Verenpainetta seurataan säannöllisesti hoidon aikana. Munuaisarvot ja kalium tarkistetaan alussa, koska sartaanit voivat nostaa kaliumia. Kuiva yskä, joka on yleinen ACE-estäjillä, ei yleensä esiinny sartaaneilla.

Kohonneen verenpaineen hoidossa aikuisten aloitusannos on yleensa 8 mg kerran vuorokaudessa, ja yllapitoannos vaihtelee 8-32 mg:n valilla vuorokaudessa. Maksimiannos on 32 mg vuorokaudessa.

Sydamen vajaatoiminnan hoidossa aloitusannos on 4 mg kerran vuorokaudessa, ja annosta nostetaan kahden viikon valein kohti tavoiteannosta 32 mg kerran vuorokaudessa potilaan sietavyyden mukaan. Munuaisten vajaatoiminnassa ja vaikean hemodialyysipotilaan hoidossa aloitetaan pienella annoksella ja noustetaan varoen.

Lapsille (1-6 v) suositeltu annos on 0,05-0,4 mg/kg/vrk ja lapsille (6-18 v) 2-32 mg/vrk. Iakkailla potilailla annos sovitetaan verenpaine- ja munuaistilanteen mukaan. Laake voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, samaan aikaan joka paiva.

Yleiset haittavaikutukset

Amias on yleensä hyvin siedetty. Yleisimpia haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, kaliumin nousu (hyperkalemia) ja munuaisarvojen nousu erityisesti sydämen vajaatoimintapotilailla. Yskä, joka on yleinen ACE-estäjillä, on harvinainen sartaaneilla.

Vakavat haittavaikutukset

Vakava hyperkalemia tai munuaisten vajaatoiminnan paheneminen voivat esiintya erityisesti yhdistettynä muihin kaliumia nostattaviin lääkkeisiin tai diabeetikoilla. Angioedema on mahdollinen harvinaisena haittavaikutuksena.

Amias on vasta-aiheinen raskauden toisen ja kolmannen trimesterin aikana (vaikea sikiövaurio). Kaliumia ja munuaisarvoja tulee seurata. Ei tule käyttaa yhdessa ACE-estäjien tai aliskireenin kanssa.

Amias on vasta-aiheinen raskauden 2. ja 3. raskauskolmanneksella, koska kandesartaani voi aiheuttaa sikiolla vakavan munuaisvaurion, verenpaineen laskun ja luutumishairon. Imetysta ei suositella Amias-hoidon aikana.

Yliherkkyys kandesartaanille tai jollekin apuaineelle on ehdoton este. Vaikea maksan vajaatoiminta tai kolestaasi ovat vasta-aiheita, koska kandesartaani metaboloituu osin maksassa ja vaikeassa vajaatoiminnassa laake voi kertyä. Aliskireenin samanaikainen kaytto diabeetikoilla tai potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 60 ml/min), on kielletty lisaantyneen hyperkalemian, hypotension ja munuaisten vajaatoiminnan riskin vuoksi.

Renin-angiotensiini-aldosteroni-jarjestelman kaksoisestoa ACE-estajien kanssa ei suositella, koska yhdistelma lisaa hyperkalemian, hypotension ja munuaisvaurion riskia. Alle 1-vuotiaille lapsille Amiasia ei suositella.