Amlodipin

Amlodipiini on pitkävaikutteinen kalsiumkanavan salpaaja, jota käytetään korkean verenpaineen ja angina pectoriksen hoitoon. Se rentouttaa verisuonten sileää lihaskudosta ja laajentaa verisuonia, mikä alentaa verenpainetta ja parantaa sydänlihaksen hapensaantia.

Milloin amlodipiinia määrätään?

Amlodipiinia käytetään ensisijaisesti verenpainetaudin hoitoon joko yksinään tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Se on tehokas myös stabiilissa angina pectoriksessa ja vasospastisessa anginassa, joissa se vähentää rintakipukohtauksia parantamalla sepelvaltimoiden verenvirtausta.

Miten amlodipiini vaikuttaa?

Amlodipiini estää kalsiumionien virtausta verisuonten ja sydämen sileän lihaksen soluihin L-tyypin kalsiumkanavien kautta. Tämä rentouttaa verisuonistoa ja alentaa perifeeristä vastusta, mikä johtaa verenpaineen laskuun. Amlodipiinin pitkä puoliintumisaika (35–50 tuntia) mahdollistaa kerran päivässä annostelun ja tasaisen vaikutuksen vuorokauden ympäri.

Päivittäinen käyttö

Amlodipiini otetaan suun kautta kerran vuorokaudessa, riippumatta ruokailusta. Tabletti niellään kokonaisena veden kera. Lääke voidaan ottaa mihin aikaan vuorokaudesta tahansa, mutta samaan aikaan päivittäin ottaminen on suositeltavaa tasaisen vaikutuksen varmistamiseksi.

Hoidon kesto

Verenpainelääkitys on yleensä pitkäaikainen hoito. Amlodipiinin täysi verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 7–14 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Lääkettä ei saa lopettaa äkillisesti, erityisesti angina-potilailla, sillä oireet voivat pahentua.

Verenpainetaudin tavanomainen aloitusannos on 5 mg kerran vuorokaudessa. Annosta voidaan nostaa 10 mg:aan (enimmäisannos) 2-4 viikon kuluessa, jos verenpaineen hallinta ei ole riittävä. Lääke otetaan suun kautta aterioista riippumatta, mieluiten samaan aikaan päivittäin.

Angina pectoriksen hoidossa annos on sama: aloitetaan 5 mg:lla ja nostetaan tarvittaessa 10 mg:aan. Amlodipiini on erityisen sopiva Prinzmetalin anginaan ja krooniseen stabiiliin angina pectorikseen, sillä se laajentaa sekä ääreisverenkiertoa että sepelvaltimoita. Iäkkäille potilaille (yli 65 v) ja maksan vajaatoimintaa sairastaville aloitusannos on 2,5 mg, koska lääkeaineen metabolia hidastuu ja pitoisuudet voivat olla korkeampia.

Munuaisten vajaatoiminta ei edellytä annossäätöä. Amlodipiini vaikuttaa hitaasti - täysi verenpainetta alentava vaikutus ilmaantuu yleensä 7-14 vuorokauden hoidon jälkeen. Lääke ei äkillisesti lopetettuna aiheuta merkittäviä rebound-oireita, mutta systemaattinen annoksen pienentäminen on kuitenkin suositeltavaa. Samanaikainen siklosporiinihoito voi nostaa amlodipiinin pitoisuuksia.

Yleiset haittavaikutukset

Nilkkojen ja jalkojen turvotus (perifeerinen ödeema) on amlodipiinin tavallisin haittavaikutus ja johtuu verisuonten laajenemisesta. Muita yleisiä oireita ovat kasvojen punoitus, päänsärky, huimaus ja väsymys. Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja voivat vähentyä hoidon jatkuessa.

Harvinaisemmat haittavaikutukset

Vatsakipua, pahoinvointia ja sydämentykytystä esiintyy satunnaisesti. Ikenien liiakasvu on harvinainen mutta tunnistettu haittavaikutus, jota hyvä suuhygienia voi ehkäistä.

Verenpaineen seuranta

Verenpainetta tulee seurata säännöllisesti hoidon aikana. Hypotensio (liian matala verenpaine) voi aiheuttaa huimausta erityisesti ylösnoustessa. Aorttastenoosipotilailla amlodipiinia käytetään varoen, sillä verenpaineen lasku voi olla haitallista.

Maksan vajaatoiminta

Amlodipiini metaboloituu maksassa, joten maksan vajaatoiminta voi pidentää lääkkeen vaikutusaikaa ja lisätä haittavaikutusriskiä. Näillä potilailla aloitetaan matalimmalla annoksella ja seurantaa tihennetään.

Amlodipiini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys amlodipiinille tai muille dihydropyridiineille. Yliherkkyysreaktio voi ilmetä ihottumana, angioödeemana tai vakavana allergisena reaktiona, jolloin kayttö on lopetettava.

Vaikea hypotensio on ehdoton vasta-aihe, koska amlodipiini laajentaa verisuonia ja alentaa verenpainetta. Aortan kriittinen ahtauma tai kardiogeeninen sokki ovat ehdottomia vasta-aiheita. Epästabiili angina pectoris (lukuun ottamatta Prinzmetalin anginaa) hoidon aloitusvaiheessa on suhteellinen vasta-aihe.

Raskauden aikana amlodipiinin turvallisuudesta on rajoitetusti tietoa, ja kayttöa harkitaan vain kun se on välttamatöntä. Imetyksen aikana amlodipiini erittyy rintamaitoon, ja kayttöa vältetaan. Alle 6-vuotiaille lapsille amlodipiini ei ole yleisesti hyväksytty.