Arcoxia

Arcoxia on selektiivinen COX-2-estäjä (koksibi), jonka vaikuttava aine on etorikoksibi. Se lievittää tulehdusta, kipua ja kuumetta estämällä valikoivasti syklo-oksigenaasi-2-entsyymiä, joka on vastuussa tulehdusta välittävien prostaglandiinien tuotannosta.

Mihin Arcoxiaa käytetään?

Arcoxia on hyväksytty nivelrikon, nivelreuman, selkärankareuman (ankyloiva spondyliitti) ja akuutin kihdin hoitoon. Se soveltuu myös leikkauksen jälkeisen hammaskivun hoitoon. Arcoxia tarjoaa tehokkaan tulehduskipulääkevaikutuksen yhdellä päivittäisellä annoksella.

Miten COX-2-selektiivisyys hyödyttää?

Perinteiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymiä, mikä altistaa maha-suolikanavan haittavaikutuksille. Etorikoksibi estää selektiivisesti COX-2-entsyymiä, jolloin maha-suolikanavan haittavaikutusten riski on pienempi kuin perinteisillä tulehduskipulääkkeillä.

Päivittäinen käyttö

Arcoxia otetaan suun kautta kerran vuorokaudessa, riippumatta ruokailusta. Tabletti niellään kokonaisena veden kera. Lääkettä käytetään pienimmällä tehokkaalla annoksella ja mahdollisimman lyhyen ajan.

Hoidon kesto

Akuuteissa tiloissa (kihti, hammaskipu) hoitojakso on yleensä lyhyt, muutamia päiviä. Kroonisissa sairauksissa (nivelrikko, nivelreuma) hoitoa voidaan jatkaa pidempiaikaisesti lääkärin seurannassa.

Nivelrikossa tavanomainen annos on 30-60 mg kerran vuorokaudessa. Nivelreumassa ja selkärankareumassa annos on 60-90 mg kerran vuorokaudessa. Akuutissa kihdissä annos on 120 mg kerran vuorokaudessa enintään 8 päivän ajan - tämä on suurin indikaatiokohtainen annos ja tarkoitettu vain lyhytaikaiseen käyttöön.

Leikkauksen jälkeiseen hammaskipuun annos on 90-120 mg kerran vuorokaudessa enintään 3 päivän ajan. Enimmäisannos on 120 mg vuorokaudessa, eikä sitä tule ylittää. Lääke otetaan kerran päivässä samaan aikaan, aterian kanssa tai ilman. Pienintä tehokasta annosta suositellaan lyhyimmälle tarvittavalle hoidolle.

Maksan kohtalaisessa vajaatoiminnassa (Child-Pugh 5-9) enimmäisannos on 60 mg. Iäkkäille (yli 65 v) annossäätöä ei yleensä tarvita, mutta alhaisempia annoksia suositellaan munuaistoiminnan ja sydänriskien seurannan vuoksi. Munuaisten vajaatoiminnassa (GFR 30-80 ml/min) annossäätöä ei yleensä tarvita, mutta seurantaa tehostetaan.

Yleiset haittavaikutukset

Päänsärky, huimaus, vatsakipu ja pahoinvointi ovat tavallisimpia haittavaikutuksia. Turvotusta ja verenpaineen nousua voi esiintyä, sillä COX-2-esto vaikuttaa nestetasapainoon. Nämä vaikutukset ovat annosriippuvaisia.

Sydän- ja verisuoniriskit

Kuten kaikki koksiibit, etorikoksibi voi lisätä hieman sydäninfaratin ja aivohalvauksen riskiä pitkäaikaisessa käytössä ja suurilla annoksilla. Riski kasvaa olemassa olevien sydän- ja verisuoniriskitekijöiden myötä.

Sydän- ja verisuoniterveys

Arcoxiaa ei tule käyttää potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, aivohalvaus tai perifeerinen valtimotauti. Hallitsematon verenpaine on vasta-aihe. Verenpainetta tulee seurata säännöllisesti hoidon aikana, sillä etorikoksibi voi nostaa verenpainetta.

Munuaiset ja maksa

Arcoxia voi heikentää munuaistoimintaa erityisesti kuivumisen, sydämen vajaatoiminnan tai munuaisongelmien yhteydessä. Maksa-arvoja tulee seurata, ja lääke lopetetaan, jos maksa-arvot nousevat merkittävästi.

Arcoxia (etorikoksibi) on ehdottomasti vasta-aiheinen kaikilla potilailla, joilla on todettu iskeeminen sydänsairaus (angina pectoris, aiempi sydäninfarkti), koska selektiiviset COX-2-estäjät lisäävät sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä. Aiempi aivohalvaus tai TIA, perifeerinen valtimosairaus ja hallitsematon verenpainetauti (yli 140/90 mmHg) ovat ehdottomia vasta-aiheita samasta syystä. Nämä sydän- ja verisuonikomplikaatioriskit ovat suurimpia syitä, miksi Arcoxiaa ei saa käyttää jatkuvasti ilman lääkärin harkintaa.

Aktiivinen maha-suolikanavan haava tai verenvuoto on ehdoton vasta-aihe, vaikka COX-2-selektiivisyys tarjoaa paremman mahan suojan kuin perinteiset NSAID-lääkkeet. Vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh yli 9 pistettä) on ehdoton vasta-aihe. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 30 ml/min) ilman dialyysihoitoa on vasta-aihe, koska etorikoksibi erittyy osittain munuaisten kautta ja on nefrotoksinen.

Raskauden kolmannella kolmanneksella Arcoxia on ehdottomasti vasta-aiheinen, koska COX-2-esto voi sulkea sikiön ductus arteriosuksen ennenaikaisesti ja aiheuttaa munuaisvajaatoimintaa. Imetyksen aikana käyttöä ei suositella. Sulfonamidiyliherkkyys saattaa merkitä ristiyliherkkyyttä selekoksiibille (Celebrex), mutta Arcoxia sisältää eri kemiallisen rakenteen - tarkista lääkärin kanssa.