Atrovent Aerosol Inhalator

Atrovent hengitysteitä avaava inhalaattori

Atrovent on hengitettava lääkevalmiste, jonka vaikuttava aine on ipratropiumbromidi. Se on lyhytvaikutteinen muskariinireseptorin antagonisti (SAMA), jota käytetaan hengitysteiden ahtauman hoitoon kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD) ja astmassa. Se myös estaa liman ylituotantoa hengitysteissä.

Ipratropiumbromidin vaikutus

Ipratropiumbromidi estaa muskariinireseptoreita hengitysteiden sileälihaksissa, mikä rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja laajentaa ilmateitä. Se myös vähentaa kolinergisesti stimuloitua liman eritystä. Toisin kuin beta2-agonistit, ipratropium ei aiheuta sydämentykytystä, mikä tekee siitä sopivan vaihtoehdon potilaille, joilla on sydansairaus.

Käyttöaiheet

Atroventia käytetaan COPD:n oireiden lievittämiseen, astman akuuttien kohtausten lisähoitona yhdistettynä beta2-agonistiin sekä kroonisen yskän ja liman erityksen vähentämiseen keuhkosairauksissa. Se on myös saatavana nenäsuihkeena allergisen nuhan hoitoon.

Atrventin käyttö inhalaattorina

Atrovent-inhalaattori käytetaan tarvittaessa 2-4 suihkausta kolmesti tai neljästi päivässä. Inhalaattori tulee ravistaa ennen käyttöä, ja inhalaation jälkeen hengitystä pidetaan 10 sekuntia. Suuhun ei tule saada lääkettä silmiin, koska se voi aiheuttaa pupillien laajentumista.

Yhdistelmäkäyttö

Atroventia käytetaan usein yhdessa beta2-agonistin (salbutamoli) kanssa akuuteissa tilanteissa. Yhdistelmänä nämä ovat tehokkaampia kuin kumpikaan aine yksinaan. Kiinteistä yhdistelmätuotteita on myös saatavana (esim. Combivent).

COPD:n hoidossa aikuiset ottavat 2 suihkausta (40 mikrogrammaa) 3-4 kertaa vuorokaudessa saannollisena hoitona. Maksimiannos on 12 suihkausta (240 mikrogrammaa) vuorokaudessa inhalaatioaerosolista. Vaikutus alkaa 15-30 minuutissa ja kestaa 4-6 tuntia.

Akuutissa astmakohtauksessa tai COPD:n pahenemisvaiheessa voidaan kayttaa 4-8 suihkausta joka 20-30 minuutin valein lyhytaikaisesti laakarin ohjeen mukaan. Nebulisaattorihoidossa aikuisille annetaan 250-500 mikrogrammaa 3-4 kertaa vuorokaudessa, lapsille 125-250 mikrogrammaa tarpeen mukaan.

Astman hoidossa ipratropiumi on lisalaake beeta-2-agonistien ohella, ei ensisijainen bronkodilataattori. Inhalaattoritekniikka on tarkistettava saannollisesti tehokkaan laakeensaannon varmistamiseksi. Laitteen suukappale tulee puhdistaa saannollisesti.

Yleiset haittavaikutukset

Atrventin yleisimpia haittavaikutuksia ovat suun kuivuus, kurkun kuivuus, yskä inhalaation jälkeen ja päänsärky. Nämä ovat yleensä lieviä. Makunuoran häiriöitä voi esiintya. Silmiin joutuessaan lääke voi aiheuttaa pupillien laajentumista ja näön hämärtymistä.

Vakavat haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa ipratropiumi voi aiheuttaa virtsaretentiota (erityisesti eturauhasen liikakasvupotilailla), silmänpaineen nousua (ahdaskulmaglaukooma-riski) tai paradoksaalista bronkospasmia. Allerginen reaktio on mahdollinen harvinaisena.

Atrovent ei sovellu akuutin keuhkoputkisupistuksen ensihoitoon yksinaan, vaan lisähoitona beta2-agonistin kanssa. Ahdaskulmaglaukoomaa tai eturauhasen liikakasvua sairastavien tulee kertoa tästä lääkärille. Inhaloituessa silmiin tulee huuhdella silmät vedella.

Atrovent (ipratropiumbromidi) on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys ipratropiumille, atropiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Soija- tai maa-pahkinaallergia voi olla merkityksellinen, jos valmiste sisaltaa soijaan perustuvia apuaineita.

Ahdaskulmainen glaukooma on suhteellinen vasta-aihe, sillä ipratropiumi voi nostaa silmansisaista painetta, erityisesti jos aerosolia joutuu silmaan. Virtsaputken ahtauma tai muu virtsaamishankaluus on suhteellinen vasta-aihe antikolinergisen vaikutuksen takia. Myasthenia gravista sairastavien on kaytettava varovaisuutta.

Alle 6-vuotiaille lapsille inhalaatioaerosolivalmistetta ei suositella, koska yhteistoiminta laitteen kanssa on hankalaa. Raskaus ja imetys eivat ole ehdottomia vasta-aiheita, mutta laakaria tulee konsultoida. Pitkaikaista monoterapiaa ei suositella kohtalaisen tai vaikean COPD:n hoidossa ilman pitkaaikaisesti vaikuttavaa bronkodilataattoria.