Augmentin (Spektramox)

Augmentin laajakirjoinen yhdistelmäantibiootti

Augmentin (Spektramox) on yhdistelmäantibiootti, joka sisaltaa amoksisilliinia ja klavulaanihappoa. Amoksisilliini on penisilliiniryhmaan kuuluva antibiootti, ja klavulaanihappo on betalaktamaasi-inhibiittori. Yhdistelmä estää bakteereita, jotka muuten olisivat resistentteja pelkalle amoksisilliinille betalaktamaasi-entsyymin kautta.

Vaikutusmekanismi

Amoksisilliini estää bakteerien soluseinaman synteesiä sitoutumalla PBP-proteiineihin (penicillin-binding proteins). Monet bakteerit tuottavat betalaktamaasi-entsyymia, joka hajottaa penisilliinit. Klavulaanihappo estaa tämän entsyymin toimintaa, jolloin amoksisilliini säilyy tehokkaana myös resistentteja bakteereita vastaan.

Käyttöaiheet

Augmentinia käytetaan ylahengitystieinfektioihin (korvatulehdus, sivuontelotulehdus, nielu), alahengitystieinfektioihin (keuhkokuume), iho- ja pehmytkudosinfektioihin, virtsatieinfektioihin sekä hammasinfektioihin. Se on hyvä vaihtoehto tilanteissa, joissa epaillaan betalaktamaasia tuottavia bakteereita.

Augmentinin ottaminen

Augmentin-tabletit tai -suspensio otetaan suun kautta aterian yhteydessä, koska ruoka parantaa imeytymistä ja vähentaa ruuansulatushaittoja. Lääke otetaan säannöllisesti tasavälein. Suspensio ravistetan ennen ottamista.

Hoitojakso

Antibioottikuuri on vietävä loppuun kokonaan, vaikka oireet helpottaisivat ennemmin. Ennenaikainen lopetus voi johtaa infektion uusiutumiseen tai resistenssin kehittymiseen.

Aikuisille tavanomainen annos on 625 mg (500 mg amoksisilliini + 125 mg klavulaanihappo) kolmesti vuorokaudessa aterioiden yhteydessa. Vaikeammissa infektioissa kaytetaan 1000 mg kahdesti vuorokaudessa. Hoitojakso on tyypillisesti 5-7 paivaa, ja sen pituus riippuu infektion tyypista.

Lapsille annos lasketaan painon mukaan, tavallisesti 25-45 mg/kg/vrk amoksisilliinia jaettuna 2-3 annokseen. Laakari maaraa sopivan suspensiomaan vahvuuden ja annostelun lapsen painon ja ianmukan. Alle 3 kuukauden ikaisille annos on 25 mg/kg kahdesti vuorokaudessa.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosvaleja pidennetaan GFR:n mukaan. GFR 10-30 ml/min: 500 mg amoksisilliini + 125 mg klavulaanihappo kahdesti vuorokaudessa. GFR alle 10 ml/min: kaytto yleensa vasta-aiheinen. Ripulin tai muiden suolisto-oireiden ilmaantuessa hoitoa harkitaan jatkaa vain laakarin ohjeen mukaan.

Yleiset haittavaikutukset

Augmentinin yleisimpia haittavaikutuksia ovat ruuansulatuskanavan oireet, kuten ripuli (erityisesti klavulaanihapon vuoksi), pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu. Nämä vähenevat ottamalla lääke aterian kanssa. Ihottumaa voi esiintya, ja penisilliiniallergiset tarvitsevat vaihtoehtoisen antibioottein.

Vakavat haittavaikutukset

Vakava allerginen reaktio (anafylaksia) on harvinainen mutta mahdollinen penisilliinille herkistyneillä. Maksan toimintahäiriöitä on raportoitu erityisesti klavulaanihaposta johtuen. C. difficile -ripuli on mahdollinen pitkittyneen käytön seurauksena.

Penisilliiniallergiset eivat tule käyttaa Augmentinia. Maksa-arvojen nousu on mahdollinen, ja pitkäaikaisessa käytossä maksakokeita seurataan. Kefalosjoriinille ristiallergiat ovat mahdollisia, joskin harvinaisia.

Augmentin on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys amoksisilliinille, klavulaanihapolle tai jollekin betalaktaami-antibiootille, kuten muille penisilliineille tai kefalosporiineille. Vakava yliherkkyysreaktio naille aineille voi olla henkeauhkaava anafylaksia.

Aiempi Augmentin-hoitoon liittynyt kolestaattinen keltaisuus tai maksan toimintahairiot ovat ehdoton vasta-aihe uudelleenkaytölle. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (GFR alle 30 ml/min) yhdistelmatablettia ei suositella, koska amoksisilliinin ja klavulaanihappoa ei voida saataa itsenaisesti riittavasti.

Infektioosineen mononukleoosin (Epstein-Barr-virus) yhteydessa amoksisilliini aiheuttaa lähes kaikille potilaille ihottuman, minkä vuoksi kayttoa tulisi valttaa. Yhtaikainen allopurinoli lisaa ihottumareaktioiden riskia. Alle 3 kuukauden ikaisille vauvoille valmistetta ei suositella.