Avamys

Avamys allergisen nuhan hoitoon

Avamys on nenäsuihke, joka sisältää flutikasonifuroaattia. Se on kortisonipohjainen lääke, joka on tarkoitettu allergisen nuhan (heinänuhan ja muiden hengitettavien allergeenien aiheuttaman nuhan) oireiden lievittämiseen aikuisilla ja vähintaan 6-vuotiailla lapsilla.

Vaikutusmekanismi

Flutikasonifuroaatti on tehokas paikallinen kortikosteroidei, joka estaa tulehdusvälittäjäaineiden vapautumista nenän limakalvoilla. Se vähentää nenän tukkoisuutta, vuotamista, kutinaa ja aivastamista. Paikallisena nenäsuihkeena sen systeeminen imeytyminen on minimaalinen, joten koko kehoa koskevat haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Avamys vs. muut nenäkortisonit

Flutikasonifuroaatti on erityisen voimakas ja selektiivinen kortikosteroidi. Tutkimuksissa se on osoittautunut yhtä tai jopa tehokkaammaksi kuin muut nenäkortisonit nenän tukkoisuuden hoidossa. Vaikutuksen kesto on pitkä, ja yhdellä päiväannoksella saadaan 24 tunnin oireiden lievitys.

Avamysin käyttö

Avamys-nenäsuihketta käytetään kahden suihkauksen verran kumpaankin sieraimeen kerran päivässä. Annos on 110 mikrogrammaa flutikasonifuroaattia vuorokaudessa. Oireiden hallinnassa voidaan siirtyä pienempään ylläpitoannokseen (1 suihkaus per sierain), kun oireet on saatu hallintaan.

Oikea käyttötekniikka

Ennen ensimmäistä käyttöä tai pitkän tauon jälkeen suihkepulloa on alustatava painamalla se 6 kertaa. Käytettäessä suihkuputkea tulee suunnata hieman poispäin nenän väliseinästä harsun välttämiseksi. Säannöllinen puhdistus (poistamalla suojus ja huuhtelemalla vedenalla) ehkäisee tukoksia.

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille suositeltu aloitusannos on 2 suihkausta (27,5 mikrogrammaa/suihkaus) kumpaankin sieraimeen kerran päivässä - yhteensä 110 mikrogrammaa vuorokaudessa. Kun oireet ovat hallinnassa riittävästi, annosta voidaan usein pienentää 1 suihkaukseen kumpaankin sieraimeen kerran päivässä (55 mikrogrammaa/vrk), jolloin haittavaikutusten riski minimoituu.

6-11-vuotiaille lapsille suositusannos on 1 suihkaus kumpaankin sieraimeen kerran päivässä (55 mikrogrammaa/vrk). Alle 6-vuotiaille Avamys ei ole hyväksytty. Lääkäri arvioi annoksen yksilöllisesti lapsen oireiden ja hoidon vasteen perusteella, eikä lasten hoitojakso yleensä ole pitkäaikainen ilman erikoislääkärin arviota.

Täysi teho saavutetaan yleensä 1-2 viikon säännöllisen käytön jälkeen, vaikka joillakin oireet helpottuvat jo muutamassa päivässä. Avamys on tarkoitettu säännölliseen, ei tarvittaessa otettavaan käyttöön - se ei toimi akuuttiin allergikohtaukseen nopeasti. Laitteen oikea käyttötekniikka on tärkeää: pää hiukan eteenpäin, suutin sieraimeen eikä nenänväliseinää kohti. Särkynyt tai tukkeutunut laitteen suutin puhdistetaan ohjeen mukaisesti.

Yleiset haittavaikutukset

Avamysin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat nenäverenvuoto, nenän polttelu tai kutina, päänsärky sekä nenän kuivuus. Nämä oireet ovat yleensä lievia ja ohimeneviä. Nenäverenvuodon riski vähenee oikealla käyttötekniikalla.

Vakavat haittavaikutukset

Pitkäaikaisessa tai suuriannoksisessa käytössä voi esiintyä harvinaisesti nenän väliseinämän perforaatiota tai systeemisiä kortikosteroidivaikutuksia, kuten kasvun hidastumista lapsilla. Vakava allerginen reaktio on harvinainen. Nenän tai kurkun sienitulehdus on mahdollinen pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Avamys-hoito tulee aloittaa vasta, kun tuberkuloosi- tai muu vakava nenäinfektio on suljettu pois. Lapsilla tulee seurata kasvua pitkäaikaisessa käytössä. Jos oireet eivät parane 1-2 viikossa, tulee konsultoida lääkäriä. Muiden kortikosteroidivalmisteiden samanaikainen käyttö voi lisätä systeemisiä haittavaikutuksia.

Avamys on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys flutikasonifuroaatille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Allergiset reaktiot paikallisille kortikosteroideille ovat harvinaisia, mutta jos reaktio ilmenee, hoito on keskeytettava ja vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot arvioitava laakarin kanssa.

Hoitamaton paikallinen nenasairaus, kuten bakteeri-, sieni- tai virusinfektio nenassa tai poskionteloissa, on suhteellinen vasta-aihe. Avamys ei hoida infektioita, ja infektio tulisi hoitaa asianmukaisesti ennen kortikosteroidihoiton aloittamista tai sen aikana. Nenaleikkauksen tai nenassa olevan vaurion jalkeen sumutehoitoa tulee lykätä, kunnes limakalvo on parantunut.

Alle 6-vuotiaille lapsille Avamys ei sovi. 6-11-vuotiaille kaytettaan pienempaa annosta. Pitkaikainen kaytto voi teoriassa aiheuttaa systeemisia kortikosteroidi-vaikutuksia, mika on huomioitava erityisesti lapsilla ja jos potilaalla on muu systeeminen kortikosteroidihoito. Silmapaineen nousu tai glaukooma on suhteellinen vasta-aihe; silmapainetta suositellaan seurattavan.