Bactroban

Bactroban ihoinfektioiden paikallishoito

Bactroban on paikallisesti käytettävä antibioottivalmiste, joka sisältää mupirosiinia. Se on tarkoitettu pinnallisten ihoinfektioiden, kuten impetigo (märkärupi), follikuliitin ja muiden bakteeri-infektioiden hoitoon. Bactroban on erityisen tehokas Staphylococcus aureus- ja Streptococcus pyogenes -bakteereita vastaan.

Bactrobanin vaikutusmekanismi

Mupirosiini on rakenteellisesti ainutlaatuinen antibiootti, joka estaa bakteeriproteiinisynteesin sitoutumalla isoleusyyli-tRNA-syntetaasiin. Tämä häiritsee bakteerin aminohappojen inkorporaatiota proteiineihin, mikä johtaa bakteerin kasvun pysähtymiseen. Koska vaikutusmekanismi eroaa muista antibiooteista, ristiresistenssiä muiden antibioottiryhmien kanssa ei esiinny.

Käyttö ja soveltuvuus

Bactroban on saatavana voiteena ja nenälääkkeena. Voide on tarkoitettu ihon paikalliseen käyttöön, nenäpuikko taas on käytössä nenäontelossa esiintyvän MRSA-bakteerin hävittämiseen. Se soveltuu hyvin lapsille ja aikuisille, ja se on erityisen hyödyllinen resistenttien bakteerikantojen hoidossa.

Bactrobanin käyttöohje

Bactroban-voide levitetään ohut kerros suoraan infektoituneelle ihoalueelle 2-3 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Voide voidaan peittää sidoksella tai laastarilla, mikä suojaa aluetta ja estää kontaminaatiota. Kädet tulee pestä ennen ja jälkeen voiteen levittämisen.

Erityisohjeita

Bactrobania ei tule levittää silmiin tai limakalvoille (paitsi nenäpuikko erikseen). Hoidon tulee jatkua koko lääkärin määräämän ajan, vaikka oireet helpottaisivat aiemmin. Mikäli oireet eivät parane 3-5 päivässä, on konsultoitava lääkäriä vaihtoehtoisen hoidon harkitsemiseksi.

Bactroban-voidetta levitetään 2-3 kertaa päivässä infektoituneelle ihoalueelle. Hoitojakso on tavallisesti 5-10 päivää ihoinfektioissa, kuten impetigo tai follikuliitti. Levityksen jälkeen alue voidaan peittää kevyellä sidoksella. Lääke ei saa joutua silmiin, sillä se ärsyttää silmien limakalvoa.

MRSA-hävityskuurissa Bactroban-nenävoidetta levitetään kumpaankin sieraimeen pieni määrä kahdesti päivässä 5 päivän ajan - tämä vähentää nenässä kantautuvaa MRSA:ta ennen leikkauksia tai sairaalajaksoja. Ihoinfektioiden hoidossa levitystä jatketaan koko suositeltu aika, vaikka oireet häviäisivät aiemmin, uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Suurten ihoalueiden hoitoon ja pitkäaikaiseen - yli 10-14 päivää jatkuvaan - käyttöön ei suositella, koska polyetyleeniglykolit voivat imeytyä haitallisessa määrin etenkin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Pitkittynyt käyttö voi myös edistää mupirosiiniresistentin Staphylococcus aureus -kannan syntymistä. Lapsille annos on sama kuin aikuisille 2 % Bactroban-voidetta käytettäessä.

Yleiset haittavaikutukset

Bactrobanin yleisimpia haittavaikutuksia ovat paikallinen kirveleminen, pisteleminen tai kutina levittämiskohdassa. Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja ohimenevia. Ihon kuivuus tai kuoriutuminen on myös mahdollinen. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä ihon yliherkkyysreaktio.

Vakavat haittavaikutukset

Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia paikallisessa käytössä. Kontaktiallerginen dermatiitti voi kehittyvä, ja se vaatii hoidon lopettamista. Suurten ihoalueiden tai haavoittuneen ihon hoitoon käytettynä mupirosiini voi imeytyä verenkiertoon ja aiheuttaa munuaistoksisuutta (lääke sisältää polyetyleeniglykolia).

Bactrobania ei tule käyttää silmissä tai suurilla ihoalueilla pitkäaikaisesti. Avoimien haavojen tai palovammojen hoitoon on neuvoteltava lääkärin kanssa. Limakalvokäyttö (paitsi nenäpuikko) on kiellettya. Mikäli infektio ei parane viikossa, tulee hakeutua lääkäriin.

Bactroban on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys mupirosiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Bactroban-voide sisaltaa polyetyleeniglykolit apuaineena, joten polyetyleeniglykoliyliherkkyyden tapauksessa on kaytettava vaihtoehtoista laaketta. Allerginen reaktio mupirosiinille voi ilmetya paikallisena punoituksena, kutinana tai rakkuloina.

Bactroban-voidetta ei tule kayttaa silmissa eika silmien lahella. Laaketetta ei saa kayttaa myoskaan laajan ihoalueen hoitoon tai limakalvoille koska suuren alueen kaytto voi johtaa polyetyleeniglykolien systeemiseen imeytymiseen, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Nenaan tarkoitettu Bactroban-nenavaoidetta ei saa kayttaa ihovaurioiden hoitoon.

Pitkittyneen kayton, yli 10-14 paivaa jatkuvan hoitokuurin, myota voi kehittya bakteeriresistenssi mupirosiinille. Tama on erityisesti huomioitava MRSA-hävityskuurien jalkeen. Raskauden ja imetyksen aikana kayttoa tulee harkita laakarin kanssa -- rajallisen paikalliskaytten riski on todennakoisesti hyvin pieni, mutta suuria ihopintaaloja on valtettava.