Beclometasone

Beklometasoni on inhaloitava kortikosteroidi, joka on yksi vanhimmista ja laajimmin kaytetyista astman yllapitolaakkeista. Sita kaytetaan astman ja COPD:n tulehduksen hallintaan.

Inhaloitava kortikosteroidi

Beklometasoni vaikuttaa suoraan keuhkoputkien limakalvoille, jossa se vahentaa tulehdusta, turvotusta ja limanerittysta. Saannollinen kaytto vahentaa keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta ja ehkaisee astmakohtauksia pitkaaikaisesti.

Pitkaaikainen astman hallinta

Beklometasoni on ensilinjan yllapitolaake lievassa ja keskivaikeassa astmassa. Se ei lievita akuuttia kohtausta, vaan ehkaisee kohtauksia saannollisessa kaytossa. Taysi vaikutus kehittyy 1-4 viikon kuluessa.

Saannollinen inhalointi

Beklometasoni inhaloidaan 1-2 kertaa vuorokaudessa, mieluiten samaan aikaan joka paiva. Annosinhalaattorin kaytossa tilanjatke (spacer) parantaa laakkeen kulkeutumista keuhkoihin ja vahentaa suuhun jaavan osuutta.

Suun huuhtelu

Suun huuhtelu vedella jokaisen inhalaation jalkeen on valttamatonta sammaksen (suun hiivasieni) ehkaisemiseksi.

Lievan astman hoidossa tavanomainen aloitusannos on 100-200 mcg kahdesti vuorokaudessa. Keskivaikean astman hallitsemiseen tarvitaan yleensa 200-400 mcg kahdesti vuorokaudessa. Vaikean astman hoidossa annos voi olla 400-800 mcg kahdesti vuorokaudessa.

Maksimiannos aikuisilla on 2000 mcg vuorokaudessa. Annos saadetaan saannollisessa seurannassa pienimmalle mahdolliselle tasolle, jolla astma pysyy hallinnassa. Annosmuutoksia tehdaan vain laakarinvalvonnassa.

Lapsille kaytettava annos on huomattavasti pienempi, yleensa 100-400 mcg vuorokaudessa jaettuna kahteen annokseen. Suun huuhtelu ja kurlaus inhalaation jalkeen ehkaisee suun samasta. Maksan tai munuaisten vajaatoiminnassa erityista annoksen saatoa ei normaalisti tarvita.

Paikalliset haitat

Sammas (suun hiivasienitulehdus), aanen kaheus ja kurkun arsytys ovat yleisimpia paikallisia haittavaikutuksia. Suun huuhtelu ja spacerin kaytto vahentavat naita.

Systeemiset vaikutukset

Suurilla annoksilla pitkaaikaisessa kaytossa lisaamunuaisen suppressio, osteoporoosi ja ihon oheneminen ovat mahdollisia. Tavanomaisilla annoksilla systeemiset haitat ovat harvinaisia.

Beklometasoni ei ole kohtauslaake. Potilaalla tulee aina olla nopeavaikutteinen avaava laake (salbutamoli) kohtausten hoitoon. Jos avaavan laakkeen tarve lisaantyy, astman hallinta on arvioitava uudelleen. Systeemisesta kortikosteroidista inhaloitavaan siirtyminen vaatii asteittaista muutosta.

Beklometasoni on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys beklometasonidipropionaatille tai jollekin apuaineelle. Aiempi allergiareaktio inhaloitaville kortikosteroideille on este hoidolle.

Beklometasoni-inhalaatiota ei saa kayttaa akuutin astmakohtauksen tai status asthmaticuksen ensiapuun, koska se ei lievita nopeasti bronkospasmia. Nakissa tilanteissa tarvitaan lyhytvaikutteinen bronkodilataattori. Keuhkojen aktiivisessa bakteeri-, sieni- tai virustulehduksessa inhaloitavan kortikosteroidin kaytto vaatii erityisharkintaa.

Tuberkuloosi keuhkoissa, hoitamattomat hengitystieinfektiot ja muut paikalliset infektiot ovat suhteellisia vasta-aiheita. Lapsilla kaytto on mahdollista, mutta annos on sovitettava pienimmalle mahdolliselle kasvuun vaikuttavan riskin minimoimiseksi.