Betamethasone

Betametasoni on vahva paikallinen kortikosteroidi, jota kaytetaan erilaisten tulehduksellisten ihosairauksien hoitoon. Se kuuluu luokan III (vahva) kortikosteroideihin ja on tehokkaampi kuin hydrokortisoni tai klobetasoni.

Vahva kortikosteroidi

Betametasoni estaa tulehduksellisten valittajaaineiden vapautumista ihossa ja vahentaa tehokkaasti punoitusta, turvotusta, kutinaa ja hilseilya. Se on saatavana useina eri formulaatioina: voiteena, emulsiovoiteena, liuoksena ja vaahtoina.

Laajat kaytoaiheet

Betametasonia kaytetaan ekseeman, psoriaasin, kontaktiallergian, lichen planuksen ja muiden tulehduksellisten ihosairauksien hoitoon. Vahvuutensa vuoksi se soveltuu erityisesti kehon ihoalueille, mutta ei kasvoille tai taipeisiin.

Paikallinen kaytto

Betametasoni levitetaan ohuelti tulehtuneen alueen iholle 1-2 kertaa vuorokaudessa. Voide hierotaan kevyesti ihoon kunnes se imeytyy.

Hoitojakson rajaaminen

Hoitojaksot pidetaan mahdollisimman lyhyina: keholla enintaan 2-4 viikkoa, minka jalkeen siirrytaan miedompaan valmisteeseen. Kasvoilla ja taipeissa betametasonia ei tule kayttaa.

Betametasonivalmisteet ovat saatavilla 0,1 % vahvuisena voiteena, emulsiovoiteena ja liuoksena. Ohut kerros levitetaan vaurioituneelle ihoalueelle kerran tai kahdesti vuorokaudessa. Hoidon kesto on yleensa rajoitettu 2-4 viikkoon keholla.

Kasvoilla ja taipeissa hoitojakso rajoitetaan enintaan 1-2 viikkoon ihoatrofian, telangiekstasian ja perioral dermatiittia ehkaisevien komplikaatioiden minimoimiseksi. Paanahalla kayttoon on erillinen liuos tai sampoo. Suurille alueille samanaikaista hoitoa vaaltetaan systeemisten vaikutusten takia.

Lapsilla hoitojaksot pidetaan lyhyempina ja hoidettavat alueet pienempina kuin aikuisilla. Vauvoilla vaippa-alue on erityisen herkkä, koska se toimii hermeettisenä siteena. Annoksen kasvattamista korkeampaan vahvuuteen harkitaan vain laakarinohjauksessa.

Paikalliset haitat

Ihon oheneminen, venyttymajuovat (striae), hiussuonten laajeneminen ja ihon varijuovat ovat mahdollisia erityisesti pitkaaikaisessa kaytossa. Naita esiintyy useammin taipeissa ja kasvoilla.

Tachyfylaksia

Pitkaaikaisessa jatkuvassa kaytossa hoidon teho voi heiketaa. Jaksottainen kaytto (esim. viikonloppuhoito) yllapitaa tehoa.

Betametasonia ei saa kayttaa kasvoilla, kainaloissa tai nivusissa ilman laaakarin erityista ohjeita, silla nailla alueilla ihon ohenemisen riski on suuri. Infektoituneelle iholle ei saa levittaa ilman samanaikaista mikrobihioitoa. Laajoilla ihoalueilla pitkaan kaytettyna systeemista imeytymista voi tapahtua.

Betametasoni on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys betametasonille tai jollekin apuaineelle. Hoitamattomat bakteeri-, sieni- tai virusinfektiot iholla ilman asianmukaista samanaikaista antimikrobihoitoa ovat ehdottomia esteja, koska kortikosteroidi voi maskata infektion oireita ja pahentaa sen kulkua.

Rosacea, perioraalinen dermatiitti ja ihon tavalliset aknemuodot ovat vasta-aiheita, koska kortikosteroidi pahentaa naita tiloja pitkaaikaisessa kaytossa. Ihon herpesinfektio, vesirokko tai muut virussairaudet iholla ovat myos ehdottomia esteja. Perianaaliset ja genitaalialueen rosacea-tyyppiset muutokset ovat vasta-aiheita.

Laajat ihoalueet ja hermeettiset siteet lisaavat systeemista imeytymista ja hypotalamus-aivolisake-lisakilpirauhaskuori-akselin suppressioriskia; tata tulee valttaa. Kasvoilla ja taipeissa kaytto rajoitetaan lyhyisiin kuureihin ihoatrofiariskin takia. Alle 1-vuotiaille vauvoille betametasonia ei kaytetä.