Bisoprolol

Bisoprololi on selektiivinen beetasalpaaja, joka vaikuttaa pääasiassa sydämeen. Se hidastaa sydämen sykettä, alentaa verenpainetta ja vähentää sydämen työmäärää.

Käyttöaiheet

Bisoprololia käytetään korkean verenpaineen, sepelvaltimotaudin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Se on yksi yleisimmin käytetyistä beetasalpaajista ja tunnettu hyvästä siedettävyydestään.

Selektiivinen vaikutus

Bisoprololi on beeta-1-selektiivinen, eli se vaikuttaa ensisijaisesti sydämen reseptoreihin eikä juuri keuhkoputkien reseptoreihin. Tämä tekee siitä turvallisemman vaihtoehdon potilaille, joilla on lievä astma tai keuhkoahtaumatauti.

Annostus

Ota yksi tabletti kerran päivässä aamulla, mieluiten samaan aikaan joka päivä. Tabletti niellään kokonaisena veden kera. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Tärkeää lääkkeen lopetuksesta

Älä lopeta bisoprololia äkillisesti, sillä se voi aiheuttaa rebound-ilmiön (sykkeen ja verenpaineen äkillinen nousu). Annosta tulee vähentää asteittain lääkärin ohjeiden mukaan.

Bisoprololi on saatavilla 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ja 10 mg tabletteina. Verenpaineen ja stabiilin angina pectoriksen hoitoon aloitusannos on yleensa 5 mg kerran vuorokaudessa, ja enimmaisannos on 20 mg vuorokaudessa. Sydamen stabiilin vajaatoiminnan hoitoon aloitetaan erittain pienella annoksella 1,25 mg kerran vuorokaudessa.

Sydamen vajaatoiminnassa annosta nostetaan asteittain 2 viikon valein ensin 2,5 mg:ksi, sitten 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ja lopulta enimmaisannokseen 10 mg. Jokainen annosmuutos vaatii laakarin arvion potilaan voinnista, verenpaineesta ja sykkeesta. Bisoprololi otetaan kerran vuorokaudessa aamuisin, saman aikaisen ajankohtana joka paiva.

Hoitoa ei saa lopettaa aykkia, sillä äkillinen lopetus voi aiheuttaa angina-kohtauksen tai verenpaineen nousun. Annosta pienennetaan asteittain kahden viikon aikana. Munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa annosta saatetaan joutua pienentamaan.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat väsymys, huimaus, päänsärky, kylmät kädet ja jalat sekä pahoinvointi. Nämä ovat tavallisimpia hoidon alussa ja lievittyvät yleensä viikkojen kuluessa.

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin?

Ota yhteyttä lääkäriin, jos esiintyy hyvin hidasta sydämen sykettä (alle 50 lyöntiä minuutissa), hengenahdistusta tai merkittävää huimausta. Nämä voivat viitata liian suureen annokseen.

Äkillinen lopetus

Bisoprololia ei saa lopettaa äkillisesti. Äkillinen lopetus voi aiheuttaa sydänoireita, kuten sykkeen nousua, rintakipua ja pahimmillaan sydäninfarktin. Annoksen vähentäminen tulee tehdä aina asteittain.

Diabetes

Beetasalpaajat voivat peittää matalan verensokerin oireet (kuten vapina ja nopea syke). Diabeetikkojen tulee seurata verensokeriaan tarkemmin bisoprololihoidon aikana.

Bisoprololi on ehdottomasti vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea bradykardia eli hidas syke (alle 60 lyontia minuutissa), silla bisoprololi hidastaa syketta entisestaan. Toisen tai kolmannen asteen eteiskammiojohtumishairio (AV-blokki) ilman tahdistinta on ehdoton vasta-aihe, silla bisoprololi voi pysayttaa rytmin. Akuutti sydamen vajaatoiminta tai vaikeasti dekompensoitu sydamen vajaatoiminta on myos vasta-aihe.

Vaikea astma tai vakava keuhkoahtaumatauti (COPD) on vasta-aihe, silla betasalpaajat -- erityisesti ei-selektiiviset -- voivat aiheuttaa vaarallista keuhkoputkien supistumista. Vaikea perifeerinen valtimosairaus (esimerkiksi vakava Raynaud'n ilmio tai kriittinen iskemia) on vasta-aihe. Samanaikainen verapamiili tai diltiatseemi-laakehoito laskimonsisaisesti on ehdoton vasta-aihe hengenvaarallisen bradykardian ja AV-blokin riskin vuoksi.

Hallitsematon feokromosytooma on vasta-aihe ilman riittavaa alfa-salpausta. Metabolinen asidoosi on myos vasta-aihe. Kayttoa ei suositella raskauden ensimmaisella kolmanneksella, ja synnytyksen lahestyessa hoitoa tulee tarkistaa vastasyntyneen mahdollisen bradykardian vuoksi.