Caverject

Caverject (alprostadiili) on erektiohäiriön hoitoon tarkoitettu pistosvalmiste, joka ruiskutetaan suoraan siittimen paisuvaiskudokseen. Se on tehokas vaihtoehto miehille, joille suun kautta otettavat erektiohäiriölääkkeet eivät sovellu.

Miten Caverject vaikuttaa?

Alprostadiili on prostaglandiini E1:n synteettinen muoto. Se rentouttaa siittimen verisuonten sileää lihaskudosta ja laajentaa verisuonia, mikä lisää verenvirtausta ja aiheuttaa erektion. Vaikutus alkaa 5–20 minuutissa.

Kenelle Caverject sopii?

Caverject on tarkoitettu miehille, joilla PDE5-estäjät (kuten sildenafiili tai tadalafiili) eivät tehoa tai ovat vasta-aiheisia. Se soveltuu myös miehille, joilla erektiohäiriön syy on neurologinen.

Pistostekniikka

Ruiskuta lääke siittimen paisuvaiskudokseen lääkärin opettaman tekniikan mukaan. Vaihda pistoskohtaa joka kerralla fibroosin ehkäisemiseksi. Ensimmäiset pistokset annetaan lääkärin vastaanotolla annoksen kalibroimiseksi.

Käyttötiheys

Älä käytä useammin kuin kolme kertaa viikossa. Pistosten välillä tulee olla vähintään 24 tuntia.

Caverject-injektio valmistellaan laakarin ohjauksessa. Aloitusannos maaritetaan aina laakarin vastaanotolla titrauksella -- yleensa aloitetaan 2,5 mikrogramman annoksella, jota voidaan nostaa asteittain kunnes riittava erektio saavutetaan. Tyypillinen yllapitoannos vaihtelee valilla 5-20 mikrogrammaa, joillakin potilailla jopa 40 mikrogrammaa.

Injektio annetaan suoraan siittimen sivuun (corpus cavernosum) ohuella neulalla. Injektiopaikka vaihdetaan jokaisella kerralla verenvuotoriskin minimoimiseksi. Caverjectia kaytettaan enintaan 3 kertaa viikossa, ja kahden kayttokerran valilla tulee olla vahintaan 24 tuntia.

Jos erektio kestaa yli 4 tuntia (priapism), on haettava valittomasti laakariapua. Hoito-ohjeistus priapismista tulee laakarin kanssa kayttoon ennen itsekayton aloittamista. Injektiotekniikka opetellaan laakarin tai hoitajan valvonnassa ennen itsehoitoon siirtymista.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat kipu pistoskohdassa, pitkittynyt erektio ja siittimen fibroosi (kovettuma) pistosten kohdalla. Kipu on yleensä lievää ja lyhytkestoista.

Vakavat haittavaikutukset

Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos erektio kestää yli 4 tuntia (priapismi). Pitkittynyt priapismi voi vahingoittaa siittimen kudosta pysyvästi.

Priapismi

Yli 4 tunnin erektio vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Raportoitavat riskiä lisää liian suuri annos. Annoksen kalibrointi lääkärin vastaanotolla on välttämätöntä.

Fibroosi

Toistuva pistaminen samaan kohtaan voi aiheuttaa fibroosia. Vaihda pistoskohtaa ja tarkistuta siittimen kunto lääkärillä säännöllisesti.

Caverject on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys alprostadiilille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Allerginen reaktio alprostadiilille on harvinainen, mutta mahdollinen; oireet voivat sisaltaa paikallisen punoituksen, kivun tai harvemmin systeemisia reaktioita.

Siittimen rakenteelliset epämuodostumat, kuten Peyronien tauti (kova arpikudos siittimessa), angioma siittimessa tai selvat anatomiset muutokset, jotka johtavat fibroosiin tai skleroosin voivat estaa kayton tai johtaa komplikaatioihin. Priapismille altistavia tiloja sairastavien tulee erityisesti huomioida Caverjektin riskit: sirppisoluanemia ja sen liittannaisairaudet, multippeli myelooma, leukemia ja polysytemia vera ovat ehdottomia vasta-aiheita priapismivaaraa takia.

Potilailla, jotka kayttavat antikoagulantteja (verenohennuslaaakkeita, kuten varfariinia tai hepariinia), pistospaikalla verenvuotoriski on suurentunut. Caverjectin kayttoa ei suositella potilaille, joilla on silmienverenkierto-ongelma, kuten retinitis pigmentosa. Alle 18-vuotiaille Caverject ei sovi.