Celebrex 60 Kaps

Celebrex (selekoksibi) on selektiivinen COX-2-estäjä, joka kuuluu NSAID-lääkkeiden ryhmään. Se vähentää kipua ja tulehdusta estämällä selektiivisesti syklooksygenaasi-2-entsyymiä, joka on vastuussa prostaglandiinien tuotannosta tulehdusreaktiossa.

COX-2-selektiivisyys

Perinteiset NSAID-lääkkeet estävät sekä COX-1:tä (mahasuolaa suojeleva entsyymi) että COX-2:ta (tulehdusentsyymi). Selekoksibi estää selektiivisesti COX-2:ta, mikä teoriassa säästää mahalaukun COX-1-riippuvaisen suojan. Käytännössä tämä tarkoittaa pienempää mahahaavan riskiä verrattuna perinteisiin NSAID-lääkkeisiin.

Kipu ja tulehdus

Celebrex soveltuu nivelrikon, nivelreuman, selkäkivun, akuutin kivun ja dysmenorrean hoitoon. Se on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on suuri mahahaavan riski ja jotka tarvitsevat säännöllistä tulehduskipulääkitystä.

Nivelrikko ja nivelreuma

Celebrex otetaan suun kautta aterioiden kanssa tai ilman kahdesti vuorokaudessa nivelrikon hoidossa. Annos on tavallisesti 100 mg kahdesti vuorokaudessa tai 200 mg kerran vuorokaudessa.

Akuutti kipu

Akuuttiin kipuun aloitusannos on 400 mg, sitten 200 mg tarvittaessa samana päivänä. Seuraavina päivinä 200 mg kahdesti vuorokaudessa.

Nivelrikossa suositeltu annos on 100 mg kahdesti vuorokaudessa tai 200 mg kerran vuorokaudessa. Nivelreumassa tavanomainen annos on 100-200 mg kahdesti vuorokaudessa. Akuutin kivun hoidossa aloitusannos on 400 mg, minkä jälkeen voidaan ottaa 200 mg tarvittaessa samana paivana.

Maksan kohtalaisen vajaatoiminnan yhteydessa annosta pienennetaan puoleen normaaliannoksesta. Vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessa celebrex on vasta-aiheinen. Maksimiannos on 400 mg vuorokaudessa. Iakkaille potilaille suositellaan pieninta tehokasta annosta.

Hoito tulisi aloittaa pienimmalla tehokkaalla annoksella ja lyhyimmalla mahdollisella hoitojaksolla, erityisesti sydanverisuonisairauksien riskin vuoksi. Laake otetaan suun kautta ruoan kanssa tai ilman ruokaa. Munuaisten vajaatoiminnassa celebrexia tulee kayttaa varoen ja seurata munuaistoimintaa saannollisesti.

Sydanriski

COX-2-estäjät on yhdistetty suurentuneeseen sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiin, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä ja suurilla annoksilla. Tämä riski on samankaltainen muiden NSAID-lääkkeiden kanssa.

Maha-suolikanava

Vaikka riski on pienempi kuin muilla NSAID-lääkkeillä, mahahaava ja ruoansulatuskanavan verenvuoto ovat mahdollisia. Pahoinvointi, vatsakipu ja ripuli voivat esiintyä.

Kardiovaskulaarinen riski

Celebrexia tulee välttää potilailla, joilla on sydänsairaus tai suuri kardiovaskulaarinen riski. Pitkäaikainen käyttö on erityisesti ongelma. Pienintä tehokasta annosta lyhimmän mahdollisen ajan käyttäminen on suositeltavaa.

Sulfonamidiyliherkkyys

Selekoksibi on sulfonamidijohdannainen. Sulfonamidiallergisilla potilailla voi olla riski yliherkkyysreaktioon, vaikka ristiyliherkkyyttä ei ole aukottomasti osoitettu.

Celebrex (selekoksibi) on ehdottomasti vasta-aiheinen potilailla, joilla on todettu iskeeminen sydänsairaus (angina, sydäninfarkti) tai muu sydän- ja verisuonisairaus, koska selektiiviset COX-2-estäjät lisäävät sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä erityisesti pitkäaikaisessa käytössä. Aiempi aivohalvaus tai TIA ja vaikea sydämen vajaatoiminta ovat ehdottomia vasta-aiheita.

Aktiivinen maha-suolikanavan haavauma tai verenvuoto on ehdoton vasta-aihe, vaikka Celebrex on mahahaavaumariskiltään pienemmän kuin perinteiset NSAIDit. Vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh yli 9) on ehdoton vasta-aihe. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 30 ml/min) on vasta-aihe nefrotoksisuusriskin vuoksi. Raskauden kolmannella kolmanneksella selekoksibi on vasta-aiheinen ennenaikaisen ductus arteriosuksen sulkeutumisen ja munuaisten kehityshäiriöiden riskin vuoksi.

Sulfonamidiyliherkkyys on erittäin tärkeä vasta-aihe, koska selekoksibi sisältää sulfonamidiryhmän rakenteen ja voi aiheuttaa vakavan allergisen reaktion sulfonamideille herkillä potilailla. Tämä erottaa Celebrexin muista NSAID-lääkkeistä. Yliherkkyys aspiriinille tai muille NSAID-lääkkeille - erityisesti aspiriini-pahentaminen astma tai nokkosihottuma - on vasta-aihe.