Celecoxib

Selekoksibi on selektiivinen COX-2-estäjä, joka kuuluu tulehduskipulääkkeiden ryhmään. Se eroaa perinteisistä tulehduskipulääkkeistä vaikuttamalla selektiivisesti syklooksigenaasi-2-entsyymiin ja aiheuttamalla vähemmän maha-suolikanavan haittoja.

Käyttöaiheet

Selekoksibia käytetään nivelrikon, nivelreuman ja selkärankareuman kivun ja tulehduksen hoitoon. Se voi sopia potilaille, joilla perinteiset tulehduskipulääkkeet aiheuttavat maha-suolikanavan ongelmia.

COX-2-selektiivisyyden hyöty

Koska selekoksibi estää pääasiassa COX-2-entsyymiä, se ei häiritse mahalaukun suojaavan limakalvon muodostumista samassa määrin kuin perinteiset tulehduskipulääkkeet. Tämä vähentää mahahaavan ja verenvuodon riskiä.

Annostus

Ota lääkärin määräämä annos suun kautta, yleensä kerran tai kahdesti päivässä. Kapseli niellään kokonaisena veden kera. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Hoidon periaatteet

Käytä pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen aikaa. Pitkäaikaisessa käytössä lääkäri arvioi hoidon jatkamisen tarpeen säännöllisesti.

Selekoksibi on saatavilla 100 mg ja 200 mg kapseleina. Nivelrikon hoitoon suositeltava annos on 200 mg kerran vuorokaudessa tai 100 mg kahdesti vuorokaudessa. Nivelreuman hoitoon annos on 100-200 mg kahdesti vuorokaudessa. Ankylooivan spondyliitin hoitoon annos on 200 mg kerran tai kahdesti vuorokaudessa.

Kapselit niellaan kokonaisina riittavan nesteen kera. Selekoksibi voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Enimmaisannos on 400 mg vuorokaudessa. Pienin tehokas annos on kaytettava lyhimmalle mahdolliselle ajalle haittavaikutusten minimoimiseksi.

Vanhuksilla (yli 65-vuotiaat) aloitetaan pienimmalla mahdollisella annoksella. Maksan kohtalaisessa vajaatoiminnassa annosta pienennetaan 50 %:lla. Sydanverisuoniriskitekijat arvioidaan ennen hoidon aloittamista, silla selekoksibi voi hieman lisata sydantapahtumien riskia.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt ja turvotus. Maha-suolikanavan haitat ovat vähäisempiä kuin perinteisillä tulehduskipulääkkeillä.

Vakavat haittavaikutukset

Hakeudu lääkäriin, jos esiintyy rintakipua, hengenahdistusta, äkillisiä näköhäiriöitä, veriulosteita tai voimakasta vatsakipua.

Sydän- ja verisuoniriski

COX-2-estäjät voivat lisätä sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä ja suurilla annoksilla. Riski on kohonnut potilailla, joilla on ennestään sydän- ja verisuonisairaus.

Allergiat

Selekoksibi on vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat allergisia sulfonamideille, sillä selekoksibi sisältää sulfonamidirakenteen. Kerro lääkärille kaikista allergioistasi.

Selekoksibi on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys selekoksibille, jollekin sulfonamidille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulaakkeille, joka ilmenee keuhkoputkien supistumisena, ihottumana tai muuna allergisena reaktiona, on myos vasta-aihe selekoksibille ristireaktioriskin vuoksi.

Aktiivinen mahahaava tai maha-suolikanavan verenvuoto on ehdoton vasta-aihe. Vaikea sydamen vajaatoiminta (NYHA III-IV) on vasta-aihe. Vaikea maksan vajaatoiminta (seerumin albumiini alle 25 g/l tai Child-Pugh pistemäärä yli 10) on vasta-aihe. Vakava munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min) on ehdoton vasta-aihe, silla selekoksibi voi pahentaa munuaistoimintoa entisestaan.

Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana kayttoa on valtettava, silla kaikki COX-2-estajat ja tulehduskipulaakkeet voivat aiheuttaa sikiolla ennenaikaisen ductus arteriosuksen sulkeutumisen. Alle 18-vuotiaille selekoksibia ei ole hyväksytty. Potilailla, joilla on jo todettu iskeminen sydansairaus tai aivoverisuonisairaus, kayttoa on harkittava erityisen tarkkaan lisaantyneen sydanverisuonitapahtumien riskin vuoksi.