Ciprofloxacin

Siprofloksasiini on fluorokinoloniryhmän antibiootti, jolla on laaja vaikutuskirjo monia gramnegatiivisia ja joitakin grampositiivisia bakteereita vastaan. Se on tehokas hoito useisiin vaikeampiin bakteeri-infektioihin.

Käyttöaiheet

Siprofloksasiinia käytetään virtsatieinfektioiden, hengitystieinfektioiden, luuinfektioiden, maha-suolikanavan infektioiden ja tiettyjen sukupuolitautien hoitoon. Sitä pidetään yleensä toisen linjan antibioottina, eli sitä käytetään, kun muut vaihtoehdot eivät sovellu.

Fluorokinolonien erityisvaroitukset

Fluorokinoloneihin liittyy harvinaisia mutta vakavia haittavaikutuksia, jotka voivat kohdistua jänteisiin, hermoihin ja keskushermostoon. Siksi lääkettä määrätään vain, kun muita sopivia vaihtoehtoja ei ole.

Annostus ja ottaminen

Ota tabletit suun kautta runsaan veden kera. Varmista riittävä nesteen saanti koko hoidon ajan. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Imeytymistä heikentävät aineet

Vältä maitotuotteita, kalsiumlisiä, antasideja ja rautavalmisteita 2 tuntia ennen ja jälkeen siprofloksasiinin ottamisen, sillä ne heikentävät lääkkeen imeytymistä merkittävästi.

Siprofloksasiini on saatavilla 250 mg ja 500 mg tabletteina seka infuusionesteena. Virtsatieinfektion hoitoon tavanomainen annos on 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa 3-7 vuorokauden ajan. Mutkikkaammissa virtsatieinfektioissa tai pyelonefriitissa annos on 500 mg kahdesti vuorokaudessa 7-14 vuorokauden ajan.

Hengitystieinfektioihin suositellaan yleensä 500-750 mg kahdesti vuorokaudessa 7-14 vuorokauden ajan. Suolisto- ja maha-suolikanavan infektioihin annos on 500 mg kahdesti vuorokaudessa, kuurin pituus vaihtelee. Ihon ja pehmytkudosten infektioissa kaytettaan 500-750 mg kahdesti vuorokaudessa.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta on pienennettava kreatiniinipuhdistuman mukaan. Siprofloksasiini voidaan ottaa ateriasta riippumatta, mutta maitotuotteiden tai kalsiumpitoisten juomien kanssa samanaikaisesti ottamista on valtettava, silla ne heikentavat imeytymistä.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, päänsärky ja huimaus. Nämä ovat yleensä lieviä ja häviävät hoidon aikana tai sen jälkeen.

Vakavat haittavaikutukset

Lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä lääkäriin välittömästi, jos esiintyy jännekipua tai -turvotusta (erityisesti akillesjänteessä), pistelyä tai puutumista raajoissa (neuropatia), tai psyykkisiä oireita kuten sekavuutta tai hallusinaatioita.

Jännevauriot

Fluorokinolonit voivat aiheuttaa jännetulehduksia ja jänteen repeämiä, erityisesti yli 60-vuotiailla, kortikosteroideja käyttävillä ja elinsiirtopotilailla. Lopeta liikunta ja ota yhteyttä lääkäriin, jos tunnet jännekipua hoidon aikana.

Auringonvalo ja keskushermosto

Siprofloksasiini voi lisätä valonherkkyyttä ja aiheuttaa keskushermosto-oireita. Vältä suoraa auringonvaloa ja ole varovainen kouristuskynnystä alentavien tekijöiden suhteen.

Siprofloksasiini on ehdottomasti vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys siprofloksasiinille tai muille fluorokinoloniantibiooteille. Ristiallergia fluorokinolonien valillä on mahdollinen, joten aiempi vakava reaktio jollekin fluorokinolonille on otettava huomioon. Samanaikainen titsanidiinin kaytto on ehdoton vasta-aihe, silla yhdistelman on osoitettu johtavan vaikeaan verenpaineen laskuun ja uneliaisuuteen.

Raskaana oleville siprofloksasiinia ei suositella, silla se voi vaikuttaa kehittyvän sikiön rustokudokseen. Imetysaikana kayttoa tulisi valttaa, silla laaake erittyy maidon mukana. Alle 18-vuotiaille kasvussa oleville lapsille siprofloksasiini on pääsääntoisesti vasta-aiheinen nivelvaurien riskin vuoksi; kayttoa harkitaan vain erityistapauksissa kuten Pseudomonas-keuhkoinfektioissa kystisessa fibroosissa.

QT-ajan pidentymiselle altistavissa tiloissa, kuten syvän hypokalemian tai hypomagnesemian yhteydessa, siprofloksasiinin kaytto vaatii laakarin erityistä arviota. Epilepsiaa tai muita kohtausalttiutta aiheuttavia neurologisia tiloja sairastavien on neuvoteltava laakarin kanssa ennen kaytön aloittamista.