Ciproxin

Siprofloksasiini (Ciproxin) on fluorokinoloniantibiootti, jota kaytetaan laajakirjoisesti erilaisten bakteeritulehdusten hoitoon. Se vaikuttaa estamalla bakteerin DNA-gyraasia ja topoisomeraasi IV:aa, mika pysayttaa bakteerin DNA:n kahdentumisen.

Laajakirjoinen fluorokinoloni

Siprofloksasiini on tehokas seka gram-negatiivisia etta monia gram-positiivisia bakteereita vastaan. Se on erityisen tehokas virtsatieinfektioihin, hengitystieinfektioihin, mahasuolikanavan infektioihin ja iho- ja pehmytkudosinfektioihin.

Varattava antibiootti

Euroopan laakevirasto suosittelee siprofloksasiinin kayttoa vain vakaviin infektioihin, joihin muut antibiootit eivat sovellu. Tama johtuu vakavien haittavaikutusten (jaannetulehdus, hermovauriot) riskista.

Suun kautta

Siprofloksasiini otetaan tablettina 1-2 kertaa vuorokaudessa infektiosta riippuen. Tabletti niellaan kokonaisena runsaan veden kera. Riittava nesteiden nauttiminen hoidon aikana on tarkeaa.

Kalsiumin valttaminen

Mailtotuotteita, kalsiumlisaravinteita ja antasideja tulee valttaa 2 tuntia ennen ja jalkeen siprofloksasiinin ottamista, silla ne heikentavat imeytymista merkittavasti.

Virtsatieinfektioissa annos on 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa 3-7 paivaa. Komplisoituneissa virtsatieinfektioissa hoitoaika on 7-14 paivaa. Hengitystieinfektioissa, kuten keuhkokuumeessa, kaytetaan 500-750 mg kahdesti vuorokaudessa 7-14 paivaa.

Ihotulehduksissa ja luuinfektioissa annos on 500-750 mg kahdesti vuorokaudessa 7-14 paivaa tai pitempaan. Laskimonsisaiseen antoon kaytetaan 200-400 mg kahdesti vuorokaudessa. Laake otetaan suun kautta ruoan yhteydessa tai ilman, nesteen kanssa riittavasti.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta pienennetaan GFR:n mukaan. GFR 30-60 ml/min: 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa tai enintaan 400 mg kahdesti. GFR alle 30 ml/min: 250-500 mg kerran tai kahdesti vuorokaudessa. Maksan vajaatoiminnassa erityista annossaatoa ei yleensä tarvita.

Tavalliset haitat

Pahoinvointi, ripuli, vatsakipu ja paansarky ovat yleisimpia haittavaikutuksia. Ihottumaa ja kutinaa voi esiintya.

Vakavat haittavaikutukset

Jaannetulehdus ja jaanteiden repeaminen, periferinen neuropatia ja aortan aneurysman riski ovat harvinaisia mutta vakavia. Oireet voivat ilmaantua kuukausien kuluttua hoidon jalkeen. Jaannekipu on syy lopettaa laake valittomasti.

Siprofloksasiinia kaytetaan vain vakaviin infektioihin, joihin muut antibiootit eivat sovellu. Jaannetulehduksen ja -repeaman riski on kohonnut yli 60-vuotiailla, kortikosteroideja kayttavilla ja elinsiirron saaneilla. Auringonvaloa tulee valttaa valoherkistymisriskin vuoksi. QT-aikaa pidentavien laakkeiden kanssa varovaisuutta noudatetaan.

Siprofloksasiini on vasta-aiheinen yliherkkyydessa fluorokinoloneille tai siprofloksasiinille. Ristiyliherkkyys koko kinoloni- ja fluorokinoloniryhmassa on mahdollinen, joten minkaan ryhmän laakkeen aiheuttama aiempi allergia on este naiden kaytölle.

Raskauden ja imetyksen aikana siprofloksasiinia ei suositella, koska se voi vaikuttaa sikiön ja vastasyntyneen nivelen ja rustokehitykseen. Lapsille ja kasvuikaisille nuorille kayttoa rajoitetaan ja kaytetaan vain erityisindikaatioissa, kuten mutiloivassa keuhkosairaudessa ja ureaplasmainfektiossa. Samanaikainen titsanidiinikäyttö on kielletty, koska siprofloksasiini nostaa titsanidiinipitoisuuksia hengenvaarallisesti.

Aiempi fluorokinoloneille altistumisesta seurannut janneongelma, erityisesti Akillesjänteen repeytyminen, on vasta-aihe uudelleenkaytölle. Epilepsia tai kohtauksiin altistava tila on suhteellinen vasta-aihe kohtauskynnyksen alenemisen riskin vuoksi.