Clenil Modulite

Clenil Modulite astman kortisoninhalaattori

Clenil Modulite on paineistettu inhaloitava kortikosteroidi (ICS), jonka vaikuttava aine on beklometasonidipropionaatti. Se on tarkoitettu astman ja joidenkin COPD-potilaiden keuhkoputkitulehduksen pysyvään hoitoon. Beklometasoni on yksi vanhimmista ja laajimmin käytetyistä inhaloitavista kortikosteroideista.

Beklometasonin vaikutus

Beklometasonidipropionaatti on voimakas paikallinen kortikosteroidi, joka vähentaa keuhkoputkien limakalvojen tulehdusreaktiota. Se estää useiden tulehduksen välittäjäaineiden, kuten interleukiinien, tuumorinekroositekijöiden ja prostaglandiinien, vapautumista. Tulehduksen väheneminen lievittaa astman oireita ja vähentaa kohtausten riskiä.

Käyttöaiheet

Clenil Modulitea käytetaan astman ylläpitohoitoon kaikissa vaikeusasteissa, joissa tarvitaan kortisoninhalaattoria. Se on suositeltava ensisijaishoito lievässä pysyvässä astmassa. COPD:ssa sitä voidaan käyttaa toistuvien pahenemisvaiheiden ehkäisyyn. Tuote ei sovi akuutin astmakohtauksen hoitoon.

Clenil Moduliten käyttö

Clenil Modulite -inhalaattoria käytetaan lääkärin ohjeen mukaan kahdesti päivässä aamulla ja illalla. Inhalaattori ravistetaan ennen käyttöä, annos vapautetaan inhalaattorin laukaisemalla ja hengitetaan rauhallisesti ja syvaan sisaan. Hengitystä pidätetaan 10 sekuntia. Suupohja huuhdellaan vedella kortisonisammasriskin vähentämiseksi.

Välitilaputki

Pienten lasten tai potilaiden, joilla on vaikea koordinoida inhalaattorin painalusta ja hengitystä, suositellaan käyttämaan välitilaputkea (spacer), joka helpottaa lääkkeen saantia keuhkoihin.

Astman hoidossa aikuisten aloitusannos on 100-200 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa. Yllapitoannos vaihtelee 200-800 mikrogrammaa vuorokaudessa astman vakavuuden mukaan. Vaikeammassa astmassa annos voidaan nostaa enintaan 800 mikrogrammaan kahdesti vuorokaudessa laakarinvalvonnassa.

Lapsille (5-12 v) kaytetaan pienempaa annosta, tyypillisesti 50-200 mikrogrammaa kahdesti vuorokaudessa. Annos pyritaan aina pitamaan pienimmalla mahdollisella tasolla, jolla astma pysyy hallinnassa. Annosmuutoksia tehdaan asteittain oireiden seurannan perusteella.

Suun huuhtelu ja kurlaus vedella inhalaation jalkeen on tarkeaa suun samaksen ehkaisemiseksi. Maksan vajaatoiminnassa erityista annoksen saatoa ei yleensä tarvita. Iakkailla potilailla sama annostus kuin nuoremmillakin, mutta osteoporoosiriski on huomioitava pitkaaikaisessa hoidossa.

Yleiset haittavaikutukset

Clenil Moduliten yleisimpia haittavaikutuksia ovat suun ja kurkun hiivainfektio (sammas), äänen käheytyminen ja kurkkuärsytys. Nämä vähenevat merkittavasti huuhtelemalla suu vedella jokaisen käytön jälkeen.

Vakavat haittavaikutukset

Pitkäaikaisessa suuriannoksisessa käytossä inhaloitavat kortikosteroidit voivat aiheuttaa systeemisiä kortikosteroidivaikutuksia, kuten luukatoa, kasvun hidastumista lapsilla ja lisämunuaisten toiminnan heikkenemistä. Nämä ovat huomattavasti vähäisempiä kuin suun kautta otettavilla kortikosteroideilla.

Clenil Modulite ei sovi äkillisen hengenahdistuksen ensihoitoon. Suu tulee aina huuhdella jokaisen käytön jälkeen. Lasten kasvua tulee seurata pitkäaikaisessa käytossä. Hoidon äkillinen lopettaminen voi pahentaa astmaa.

Clenil Modulite on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys beklometasonidipropionaatille tai jollekin apuaineelle, mukaan lukien etanoli-yliherkkyydet, koska valmiste sisaltaa etanolia apuaineena. Aiempi vakava allergiareaktio inhaloitaville kortikosteroideille on este hoidolle.

Clenil Modulite ei sovellu akuutin astmakohtauksen tai akuutin bronkospasmin hoitoon, koska sen vaikutus alkaa hitaasti eika se lievita nopeasti hengenahdistusta. Akuuttitilanteissa tarvitaan lyhytvaikutteinen bronkodilataattori kuten salbutamoli. Hoitamattomat keuhkoinfektiot voivat pahentua kortikosteroidialtistuksen seurauksena.

Tuberkuloosi keuhkoissa on suhteellinen vasta-aihe; pitkaaikaista inhalaatiokortisonin kayttoa harkitaan varoen aktiivisen tuberkuloosin yhteydessa. Lapsilla pitkaikainen hoito korkeilla annoksilla voi hidastaa kasvua, minka vuoksi annos pyritaan pitamaan mahdollisimman pienena.