Clindamycin

Klindamysiini on linkosamiidiryhmän antibiootti, joka on tehokas erityisesti grampositiivisia bakteereita ja anaerobeja vastaan. Sitä käytetään sekä systeemisesti (suun kautta) että paikallisesti (iholla) eri infektioiden hoitoon.

Käyttöaiheet

Systeemistä klindamysiiniä käytetään iho- ja pehmytkudosinfektioiden, luuinfektioiden, lantion infektioiden ja hammastulehdusten hoitoon. Paikallisesti sitä käytetään aknen hoitoon. Se on tärkeä vaihtoehto penisilliiniallergisille potilaille.

Miten klindamysiini vaikuttaa?

Klindamysiini estää bakteerien proteiinisynteesiä sitoutumalla ribosomien 50S-alayksikköön. Pitoisuudesta riippuen se voi olla bakteriostaattinen (estää kasvua) tai bakterisidinen (tappaa bakteereita).

Suun kautta

Ota kapselit runsaan veden kera pystyasennossa. Klindamysiini voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Käytä koko kuuri loppuun.

Paikallinen käyttö

Aknen hoitoon levitä geeliä tai liuosta puhtaalle iholle ohuena kerroksena hoitoalueelle 1–2 kertaa päivässä.

Klindamysiini on saatavilla 150 mg ja 300 mg kapseleina seka 1 % paikallisgeelina tai -liuoksena ihon ja emattimen hoitoon. Vakaviin infektioihin suun kautta kaytettava annos aikuisilla on 150-450 mg neljä kertaa vuorokaudessa 6 tunnin valein; annos maaritetaan infektion vakavuuden ja laadun mukaan.

Paikallisesti akneen kaytettaan 1 % geeliä tai liuosta ohuena kerroksena hoitoalueelle 1-2 kertaa paivassa. Bakteerivaginoosin hoitoon voidaan kayttaa ematin-geelivalmistetta. Paikallisvalmisteen systeeminen altistus on hyvin pieni tavallisessa kaytossa.

Klindamysiini kapseli otetaan riittavan maaran (yli 250 ml) vetta kera makuuasennossa ottamista valtettava -- tallä estetaan mahdollinen ruokatorven ärsytys. Hoito jatketaan laakarin maaraamaan loppuun saakka, vaikka oireet paranevat nopeammin.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi, vatsakipu ja metallinen maku suussa. Paikallisessa käytössä ihon kuivuus ja ärsytys ovat tavallisia.

Vakava komplikaatio

Lopeta lääke ja hakeudu lääkäriin välittömästi, jos esiintyy veristä tai limaista ripulia. Tämä voi viitata Clostridioides difficile -infektioon, joka on harvinainen mutta vakava komplikaatio.

C. difficile -riski

Klindamysiiniin liittyy kohonnut Clostridioides difficile -ripulin riski. Tämä voi ilmetä hoidon aikana tai jopa viikkoja kuurin päättymisen jälkeen. Verinen tai limainen ripuli vaatii välitöntä lääkärin arviota.

Ruokatorven ärsytys

Ota kapselit runsaan veden kera ja pysy pystyasennossa vähintään 30 minuuttia ottamisen jälkeen ruokatorven ärsytyksen ehkäisemiseksi.

Klindamysiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys klindamysiinille, linkkomysiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Ristiallergia klindamysiinin ja linkkomysiinin valilla on merkittava, joten jomman kumman aiheuttama allerginen reaktio sulkee pois myos toisen laakkeen kayton. Vakava yliherkkyysreaktio kuten anafylaksia on ehdoton vasta-aihe.

Aiempi pseudomembranoottinen koliitti tai antibioottihoitoon liittyva merkittava Clostridioides (Clostridium) difficile -infektio on suhteellinen tai ehdoton vasta-aihe, silla klindamysiini on yksi yleisimmista C. difficile -ripulia aiheuttavista antibiooiteista. Pitkakestoinen tai toistuva kaytto edellyttaa erityistä varovaisuutta. Raskausaikana kayttoa harkitaan ainoastaan selkealla laaketieteellisella indikaatiolla.

Vakava maksan vajaatoiminta on suhteellinen vasta-aihe, silla klindamysiini metaboloituu paasiassa maksassa. Klindamysiinin samanaikainen kaytto erytromysiinin kanssa on vasta-aiheinen mahdollisen antagonistisen (vastavaikuttavan) vaikutuksen takia.