Clindamycin

Klindamysiini on linkosamidien ryhmään kuuluva antibiootti, jota käytetään monien vakavien bakteeri-infektioiden hoitoon.

Se tehoaa erityisesti grampositiivisiin bakteereihin, kuten stafylokokkeihin ja streptokokkeihin, sekä anaerobisiin bakteereihin.

Klindamysiini estää bakteerien proteiinisynteesiä sitoutumalla ribosomien 50S-alayksikköön, mikä estää bakteerien kasvua tai tappaa ne.

Se on saatavilla kapseleina suun kautta otettavaksi, injektiona ja paikallisvalmisteina (geeli, liuos) esimerkiksi aknen hoitoon.

Klindamysiini tunkeutuu erinomaisesti kudoksiin, mikä tekee siitä arvokkaan lääkkeen luu- ja nivelinfektioiden, hammasinfektioiden, lantion infektioiden ja vatsaontelon infektioiden hoidossa.

Se on myös tärkeä vaihtoehto potilaille, jotka ovat allergisia penisilliinille.

Paikallisesti käytettynä klindamysiiniä määrätään usein lievän tai keskivaikean tulehduksellisen aknen hoitoon, sillä se vähentää Cutibacterium acnes -bakteerien määrää ja sillä on suoria tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.

Paikallista käyttöä suositellaan yleensä yhdistettäväksi bentsoyyliperoksidin kanssa antibioottiresistenssin kehittymisen estämiseksi.

Klindamysiiniä käytetään joko suun kautta kapseleina tai paikallisesti geelinä tai liuoksena.

Kapselit tulee niellä kokonaisina runsaan veden kera pystyasennossa, jotta ruokatorven ärsytys ja haavaumat vältetään. Älä mene makuulle heti lääkkeen ottamisen jälkeen.

Kapselit voi ottaa ruoan kanssa tai ilman, mutta riittävä nestemäärä on tärkeää.

Annokset tulee jakaa tasaisesti pitkin päivää, ja koko kuuri on käytettävä loppuun, vaikka oireet paranisivatkin nopeammin.

Liian aikainen hoidon lopettaminen voi johtaa infektion uusiutumiseen ja edistää resistenssin kehittymistä.

Paikallisesti käytettäessä, esimerkiksi aknen hoitoon, pese ja kuivaa hoidettava alue huolellisesti.

Levitä ohut kerros geeliä tai liuosta koko aknealttiille alueelle, ei vain yksittäisiin näppylöihin, kerran tai kahdesti päivässä lääkärin ohjeen mukaan.

Vältä aineen joutumista silmiin, suuhun ja rikkoutuneelle iholle.

Yleinen ohje on ilmoittaa välittömästi lääkärille, jos ilmenee jatkuvaa tai veristä ripulia, vaikka se tapahtuisi vasta viikkoja klindamysiinihoidon lopettamisen jälkeen.

Tämä voi olla merkki Clostridioides difficile -koliitista.

Klindamysiini on saatavilla 150 mg ja 300 mg kapseleina suun kautta otettavaksi sekä 1 % paikallisgeelinä tai -liuoksena.

* Lievät tai keskivaikeat infektiot: 150-300 mg 6 tunnin välein.

* Vakavat infektiot: 300-450 mg 6 tunnin välein.

Kokonaismäärä päivässä voi vaihdella 600 mg:sta 2,7 g:aan. Lasten annostus on 3-6 mg/kg 6 tunnin välein tai 8-25 mg/kg/päivä jaettuna 3-4 annokseen, riippuen infektion vakavuudesta ja lapsen iästä.

Paikallisesti akneen käytettävää 1 % geeliä tai liuosta levitetään ohut kerros hoitoalueelle kerran tai kahdesti päivässä.

Hoitoaika on yleensä 8-12 viikkoa, eikä sitä tulisi ylittää 12 viikkoa ilman lääkärin uudelleenarviointia. Munuaisten vajaatoiminnassa annoksen muuttaminen ei yleensä ole tarpeen.

Kuitenkin keskivaikeassa tai vaikeassa maksan vajaatoiminnassa annosta on pienennettävä ja maksan toimintaa seurattava, sillä klindamysiini metaboloituu pääasiassa maksassa.

Kapselit tulee ottaa runsaan veden (yli 250 ml) kanssa ja pysyä pystyasennossa vähintään 30 minuuttia ottamisen jälkeen ruokatorven ärsytyksen ehkäisemiseksi.

Kuten kaikki lääkkeet, klindamysiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, vaikkakaan kaikki eivät niitä saa.

Haittavaikutukset vaihtelevat riippuen siitä, käytetäänkö lääkettä suun kautta vai paikallisesti.

Suun kautta otettavan klindamysiinin yleisiä haittavaikutuksia (esiintyy jopa 1 potilaalla 10:stä):

* Ripuli (yleisin, voi esiintyä jopa 20 %:lla potilaista)

* Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu

* Ihoihottuma

* Metallin maku suussa

Harvinaisia haittavaikutuksia (esiintyy jopa 1 potilaalla 100:sta):

* Pseudomembranoottinen koliitti (Clostridioides difficile -infektio)

* Kohonneet maksaentsyymiarvot

Hyvin harvinaisia haittavaikutuksia (esiintyy jopa 1 potilaalla 1 000:sta):

* Keltaisuus

* Verenkuvan muutokset (neutropenia, eosinofilia, trombosytopenia)

* Ruokatorven haavaumat (jos kapseli juuttuu ruokatorveen)

Paikallisesti käytettävän klindamysiinin yleisiä haittavaikutuksia (esiintyy jopa 1 potilaalla 10:stä):

* Ihon kuivuminen, hilseily tai ärsytys

* Polttava tai pistävä tunne

Harvinaisia haittavaikutuksia:

* Allerginen kosketusihottuma

* Ruoansulatuskanavan oireet (ripuli) systeemisen imeytymisen vuoksi tulehtuneen ihon kautta.

Lopeta hoito ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulle kehittyy vetistä tai veristä ripulia. Tämä voi olla merkki vakavasta Clostridioides difficile -infektiosta.

Klindamysiinin käyttöön liittyy useita tärkeitä varoituksia, jotka on otettava huomioon turvallisen ja tehokkaan hoidon varmistamiseksi.

Clostridioides difficile -koliitti: Klindamysiiniin liittyy suurempi riski Clostridioides difficile -bakteerin aiheuttamasta ripulista kuin moniin muihin antibiootteihin.

Tämä voi ilmetä hoidon aikana tai jopa useita viikkoja hoidon lopettamisen jälkeen. Oireet voivat vaihdella lievästä ripulista vakavaan, hengenvaaralliseen pseudomembranoottiseen koliittiin.

Jos sinulle kehittyy jatkuvaa, voimakasta, vetistä tai veristä ripulia, lopeta klindamysiinin käyttö välittömästi ja hakeudu lääkärin hoitoon.

Älä ota ripulilääkkeitä (kuten loperamidia) itse, sillä ne voivat pahentaa tilaa.

Ruokatorven ärsytys: Klindamysiinikapselit tulee niellä kokonaisina runsaan veden kera ja pysyä pystyasennossa vähintään 30 minuuttia ottamisen jälkeen.

Älä ota lääkettä makuuasennossa tai juuri ennen nukkumaanmenoa ilman riittävää nestemäärää, sillä kapselit voivat juuttua ruokatorveen ja aiheuttaa ärsytystä tai haavaumia.

Paikallinen resistenssi: Paikallisen klindamysiinin käyttö yksinään voi edistää antibioottiresistenssin kehittymistä ihon bakteereissa.

Aknen hoidossa paikallista klindamysiiniä tulee aina käyttää yhdessä bentsoyyliperoksidin kanssa resistenssin kehittymisen rajoittamiseksi.

Raskaus: Klindamysiini läpäisee istukan. Sitä tulee käyttää raskauden aikana vain, jos se on selvästi tarpeen ja hyöty ylittää mahdolliset riskit.

Sitä käytetään raskauden aikana tiettyihin infektioihin erikoislääkärin valvonnassa.

Maksan ja munuaisten vajaatoiminta: Käytä varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, sillä klindamysiini metaboloituu laajasti maksassa.

Annoksen pienentäminen ja maksan toiminnan seuranta voi olla tarpeen. Munuaisten vajaatoiminnassa annoksen muuttaminen ei yleensä ole tarpeen.

Potilaita, joilla on myasthenia gravis, tulee hoitaa varoen, sillä klindamysiini voi voimistaa neuromuskulaarista salpausta.

Klindamysiiniä ei saa käyttää, jos sinulla on:

* Yliherkkyys klindamysiinille tai linkomysiinille: Jos sinulla on aiemmin ollut allerginen reaktio klindamysiinille, linkomysiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle, klindamysiiniä ei tule käyttää.

Ristiallergia klindamysiinin ja linkomysiinin välillä on merkittävä.

* Aiempi Clostridioides difficile -infektioon liittyvä ripuli tai pseudomembranoottinen koliitti: Klindamysiini on tunnettu C.

difficile -ripulin aiheuttaja, ja aiempi historia tästä tilasta lisää vakavan uusiutumisen riskiä.

Jos sinulla on ripulia parhaillaan (suun kautta otettavan valmisteen osalta), klindamysiiniä ei tule käyttää.

* Tulehduksellinen suolistosairaus: Potilailla, joilla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus, klindamysiiniä tulee käyttää erittäin varoen, sillä se voi pahentaa suoliston tulehdusta.

* Vakava maksan vajaatoiminta: Klindamysiini metaboloituu pääasiassa maksassa, joten vakava maksan vajaatoiminta voi vaatia annoksen pienentämistä ja maksan toiminnan tarkkaa seurantaa.

* Samanaikainen erytromysiinin käyttö: Klindamysiiniä ei tule käyttää samanaikaisesti erytromysiinin kanssa mahdollisen antagonistisen vaikutuksen vuoksi.

Klindamysiini ei sovellu aivokalvontulehduksen hoitoon, koska se ei tunkeudu riittävästi keskushermostoon.