Co-Diovan/

Co-Diovan on yhdistelmäverenpainelääke, joka sisältää valsartaania (angiotensiini II -reseptorinsalpaaja) ja hydroklooritiatsiidiä (diureetti). Yhdistelmä on tehokkaampi verenpaineen laskussa kuin kumpikaan aineosa yksinään.

Kahden mekanismin yhdistelmä

Valsartaani estää angiotensiini II:n sitoutumisen AT1-reseptoreihin, mikä johtaa verisuonten laajenemiseen ja aldosteronin erityksen vähenemiseen. Hydroklooritiatsiidi puolestaan lisää natriumin ja veden erittymistä munuaisten kautta. Nämä kaksi eri mekanismia täydentävät toisiaan tehden yhdistelmästä erittäin tehokkaan verenpainelääkkeen.

Kardiorenoprotektio

Valsartaani on osoittanut suotuisia vaikutuksia sydän- ja munuaissuojan suhteen erityisesti sydämen vajaatoiminnassa ja sydäninfarktin jälkeisessä hoidossa sekä tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on nefropatia.

Kerran vuorokaudessa

Co-Diovani otetaan kerran vuorokaudessa suun kautta, ruokailusta riippumatta. Tabletti voidaan ottaa samaan aikaan joka päivä, sopivimmin aamuisin.

Verenpaineen hallinta

Co-Diovan soveltuu potilaille, joiden verenpaine ei riittävästi hallitu pelkällä sartaanilla tai diureetilla. Se yksinkertaistaa hoitoa verrattuna kahden erillisen tablettein ottamiseen.

Co-Diovan on saatavilla vahvuuksina valsartaani/hydroklooritiatsiidi: 80/12,5 mg, 160/12,5 mg, 160/25 mg, 320/12,5 mg ja 320/25 mg. Tavanomainen aloitusannos verenpaineen hoidossa on 80/12,5 mg tai 160/12,5 mg kerran vuorokaudessa. Annos voidaan nostaa vasteen mukaan seuraavalle tasolle 4 viikon jalkeen.

Maksimiannos on 320/25 mg kerran vuorokaudessa. Tabletti voidaan ottaa aterian kanssa tai ilman, yleensa aamulla. Lievassa tai kohtalaisessa munuaisten vajaatoiminnassa (eGFR yli 30 ml/min) erityisia annosmuutoksia ei yleensa tarvita. Iakkaille potilaille pieniannoksinen aloitus on suositeltavaa ortostaattisen hypotension riskin vuoksi.

Verenpainelaskuun liittyvat oireet

Huimaus, päänsärky ja väsymys voivat esiintyä verenpaineen laskun seurauksena. Ortostaattinen hypotensio on mahdollinen, erityisesti nesteen menetyksen yhteydessä.

Elektrolyyttihäiriöt

Hydroklooritiatsiidi voi alentaa kalium- ja natriumpitoisuuksia. Vatsaoireet, lihasheikkous tai rytmihäiriöt voivat viitata hypokalemiaan.

Raskauden kielto

Co-Diovan on vasta-aiheinen raskaudelle erityisesti toisesta raskauskolmanneksesta eteenpäin. Angiotensiinireseptorinsalpaajat voivat aiheuttaa sikiölle vakavia munuais- ja kardiovaskulaarisia häiriöitä. Hedelmällisessä iässä olevia naisia tulee neuvoa asiasta.

Hyperkalemia

Valsartaani voi nostaa kaliumtasoa, mikä saattaa kumota hydroklooritiatsidin aiheuttaman hypokalemian. Kaliumtasojen seuranta on tärkeää erityisesti potilailla, jotka käyttävät kaliumia säästäviä diureetteja.

Co-Diovan on vasta-aiheinen raskaudessa kaikissa raskauskolmanneksissa, koska valsartaani ja hydroklooritiatsiidi voivat aiheuttaa sikiolla vakavia haittoja, kuten munuaisvajaatoimintaa, oligohydramnionia ja luuston kehityshairioita. Imetyksessa kayttoa ei myoskaan suositella.

Vakava munuaisten vajaatoiminta tai anuuria on vasta-aiheinen, silla tiatsiididiureetti ei toimi tehottomasti. Samanaikainen kayto aliskireenia sisaltavan valmisteen kanssa diabetespotilailla tai eGFR:n ollessa alle 60 ml/min on vasta-aiheinen hyperkalemian ja hypotonion riskin vuoksi.

Vakava maksasairaus, biliaarinen kirroosi tai kolestasi on vasta-aihe hydroklooriatsiidille. Kontrolloimaton hypokalemia tai hyponatremia ja hyperurikemia tai kihti vaativat erityista huomiota. Yliherkkyys valsartaanille, hydroklooriatsiidille tai muille sulfonamideille on ehdoton vasta-aihe.