Combodart

Combodart on yhdistelmavalmiste eturauhasen hyvaalaatuisen liikakasvun (BPH) hoitoon, joka sisaltaa dutasteridia (5-alfareduktaasin estaja) ja tamsulosiinia (alfa-1-salpaaja). Yhdistelma vaikuttaa BPH:n kahdella eri mekanismilla.

Kaksoisvaikutus

Dutasteridi estaa testosteronin muuttumista dihydrotestosteroniksi (DHT), joka on eturauhasen kasvun paaasiallinen stimulaattori. Tama pienentaa eturauhastta asteittain kuukausien kuluessa. Tamsulosiini rentouttaa eturauhasen ja virtsarakon kaulan silealihasta, mika helpottaa virtsaamista nopeasti.

CombAT-tutkimus

CombAT-tutkimuksessa yhdistelmahoito oli tehokkaampi kuin kumpikaan laake yksinaan virtsaamisoireiden lievittamisessa, virtsaamisen huippuvirtauksen parantamisessa ja eturauhaskirurgian tarpeen vahentamisessa.

Kerran vuorokaudessa

Combodart otetaan yksi kapseli kerran vuorokaudessa, mieluiten samaan aikaan joka paiva. Kapseli niellaan kokonaisena eika sita saa avata tai pureskella, silla dutasteridi voi arsyttaa suun limakalvoa.

Pitkaikainen hoito

Vaikutus dutasteridikomponentista kehittyy hitaasti 3-6 kuukauden kuluessa eturauhasen pienentyessa. Tamsulosiinikomponentin vaikutus alkaa muutamissa paivissa.

Combodart sisaltaa 0,5 mg dutasteridia ja 0,4 mg tamsulosiinia per kapseli. Tavanomainen annos on yksi kapseli kerran vuorokaudessa suunnilleen 30 minuuttia saman aterian jalkeen samaan aikaan joka paiva. Kapseli niellaan kokonaisena.

Dutasteridilla menee 3-6 kuukautta ennen kuin merkittava hyoty oireiden ja virtaavan virtsan vahvuuden suhteen on havaittavissa. Tamsulosiinin vaikutus alkaa jo 1-2 viikon kuluessa. Hoitoa jatketaan pitkakestoisesti, koska eturauhasen liikakasvu on krooninen tila.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse saataa. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa Combodarttia ei suositella. Laake voi laskea PSA-arvoa noin 50 %, mika on huomioitava eturauhassyovan seulonnassa. Iakkaimmilla potilailla sama annos on yleisesti sopiva.

Seksuaaliset sivuvaikutukset

Erektohairiot, vaaheneminen libido ja ejakulaatiohairiot ovat mahdollisia molempien komponenttien vuoksi. Oireet lievittyvat usein hoidon jatkuessa.

Ortostaattinen hypotensio

Tamsulosiini voi aiheuttaa verenpaineen laskua pystyyn noustessa, erityisesti hoidon alussa. Hitaasti nouseminen vahentaa tata riskia.

Dutasteridi laskee PSA-arvoa noin 50 %, mika on huomioitava eturauhasensyovan seulonnassa. Laaakarin on kerrottava PSA-arvon tulkinnassa dutasteridin kaytosta. Hedelmallisessa iassa olevien naisten ei tule koskettaa vahingoittuneita kapseleita, silla dutasteridi voi haitata sikiota. Verenluovutusta on valtettava 6 kuukautta hoidon lopettamisen jalkeen.

Combodart on vasta-aiheinen naisille ja lapsille, koska dutasteridi- ja tamsulosiinikomponentit ovat kehitetty yksinomaan miesten eturauhasen liikakasvauman hoitoon. Naiset, erityisesti raskaana olevat tai raskautta suunnittelevat, eivat saa kosketella murtuneita tai avattuja kapseleita dutasteriditeratogenisiteettiriskin vuoksi.

Yliherkkyys dutasteridille, muille 5-alfareduktaasin estajille (finasteridi) tai tamsulosiinille on ehdoton este. Vaikea maksan vajaatoiminta on vasta-aihe dutasteridille, koska se metaboloituu laajasti maksassa. Ortostaattisen hypotension historia on vasta-aihe tamsulosiinille, koska voimakas verenpaineen lasku seisomaan noustessa voi aiheuttaa pyortymisen.

Samanaikainen alfa-salpaajien kaytto ei ole suositeltavaa tamsulosiinin vuoksi. Samanaikaiset vahvat CYP3A4-estajat (kuten klaritromysiini tai ketokonatsoli) voivat suurentaa dutasteridipitoisuuksia merkittavasti.