Competact

Competact tyypin 2 diabeteksen yhdistelmähoito

Competact on yhdistelmätabletti, joka sisaltaa kahta vaikuttavaa ainetta: pioglitatsonia ja metformiinia. Se on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisille, joilla verensokeria ei saada riittavasti hallintaan pelkalla metformiinilla. Yhdistelmä toimii kahdella eri mekanismilla parantamaan glukoositasapainoa.

Pioglitatsoni ja metformiini yhdessä

Metformiini on biguanidi, joka vähentaa maksan glukoosintuotantoa ja parantaa insuliiniherkkyyttä lihaksissa. Pioglitatsoni on tiatsolidiinionidiryhmaan kuuluva lääke (glitatsoni), joka parantaa insuliiniherkkyyttä rasvakudoksessa ja lihaksissa sitoutumalla PPAR-gamma-reseptoreihin. Yhdistelmä täydentää toistensa vaikutuksia ja voi parantaa glukoositasapainoa enemmän kuin kumpikaan aine yksinaan.

Käyttöaiheet

Competact on indikoitu tyypin 2 diabeetikoille, joiden verensokeri ei ole riittavasti hallinnassa pelkalla metformiinilla, tai joita hoidetaan jo pioglitatsonimonoterapialla. Se on myos vaihtoehto potilaille, jotka haluavat yksinkertaistaa hoitoaan yhdestä tabletista.

Competactin ottaminen

Competact-tabletti otetaan suun kautta kahdesti päivässä aterian yhteydessä tai heti aterian jälkeen. Ruoan kanssa ottaminen vähentaa metformiinin aiheuttamia ruuansulatuskanavan haittoja ja pioglitatsoni imeytyy yhtä hyvin ruoan kanssa. Tabletti niellaan kokonaisena.

Verensokerin seuranta

Säannöllinen verensokerin seuranta on tarpeen hoidon aikana. Lääkäri arvioi hoitovastetta HbA1c-mittauksilla 3-6 kuukauden välein ja tarvittaessa säätaa annosta tai lisaa muita diabeteslääkkeitä.

Competact on saatavana yhdistelmavahdvuuksina 15 mg pioglitatsonia ja 850 mg tai 1000 mg metformiinia per tabletti. Tyypillinen aloitusannos on yksi tabletti kahdesti paivassa paaaterioiden yhteydessa ruoansulatushaiirioiden ehkaisemiseksi.

Annoksen muutokset tehdaan laakarinohjauksessa yksilollisesti verensokerin, sietavyyden ja munuaistoiminnan perusteella. Metformiinin maksimiannos on 3000 mg vuorokaudessa. Munuaisten vajaatoiminnassa eGFR 30-45 ml/min kayttoa on harkittava varoen ja annosta pienennettava.

Hoitovaste arvioidaan 3 kuukauden kuluttua; jos HbA1c ei ole laskenut riittavasti, harkitaan hoitomuutosta. Maksatoimintaa seurataan ennen hoidon aloittamista ja saannollisesti hoidon aikana. Sydamen toiminta on myos seurattava edemien tai hengenahdistuksen varalta.

Yleiset haittavaikutukset

Competactin yleisimpia haittavaikutuksia ovat ruuansulatuskanavan oireet (pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, erityisesti hoidon alussa metformiinin vaikutuksesta) sekä turvotus (erityisesti nilkoissa) ja painon nousu pioglitatsoniosta. Hypoglykemia on harvinaisempi kuin sulfonyyliureoita käytettaessa.

Vakavat haittavaikutukset

Pioglitatsoni on yhdistetty sydamen vajaatoiminnan pahenemiseen nestekertymiä aiheuttamalla. Virtsarakon syöpäriski voi olla lievästi lisaantyyt pitkäaikaisessa pioglitatsonihoidos sa. Laktaattiasidoosi on harvinainen mutta vakava metformiinin haittavaikutus.

Competact ei sovi potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta tai vaikea munuaisten vajaatoiminta. Virtsarakkosyöpäanamneesi on suhteellinen vasta-aihe pioglitatsoniille. Nesteytys on tärkeää erityisesti jodivariainekuvauksissa.

Competact on vasta-aiheinen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, koska pioglitatsoni on hepatotoksinen ja sen kaytto vaikeassa maksan vajaatoiminnassa on kielletty. Sydamen vajaatoiminta (NYHA I-IV) tai sydamen vajaatoiminnan historia on ehdoton vasta-aihe pioglitatsonikomponentin osalta, koska se voi pahentaa nesteretentiota.

Virtarakon syopa tai hematuria eli veri virtsamassa on vasta-aihe, koska pioglitatsoni on yhdistetty lisaantyneeseen virtsarakon syopariskiin pitkaaikaisessa kaytossa. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (eGFR alle 30 ml/min) on vasta-aihe metformiinikomponentille laktaattiasidoosiriskin vuoksi.

Akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi on ehdoton vasta-aihe metformiinille. Raskauden aikana Competactia ei suositella. Jodattu varjoaine radiologisissa tutkimuksissa edellyttaa metformiinin vaatiaaikaista keskeyttamista. Yliherkkyys pioglitatsoniille, metformiinille tai apuaineille on myos este.