Diamicron LM

Diamicron (gliklatsidi) on sulfonyyliurea-ryhmän diabeteslääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Se stimuloi haiman beeta-soluja erittämään enemmän insuliinia, mikä alentaa verensokeritasoa.

Sulfonyyliureoiden toiminta

Gliklatsidi sitoutuu haiman beeta-solujen K-ATP-kanaviin, jolloin kanavat sulkeutuvat ja solumembraani depolarisoituu. Tämä laukaisee kalsiumin virtauksen soluun, mikä stimuloi insuliinin vapautumista. Lisäksi gliklatsidilla on osoitettu olevan antioksidatiivisia ominaisuuksia.

Diamicron MR

Diamicron MR (modified release) on pitkävaikutteinen formulaatio, joka vapauttaa vaikuttavan aineen tasaisesti koko päivän ajan. Tämä mahdollistaa kerran vuorokaudessa annettavan annostelun ja tasaisemman verensokerin hallinnan.

Aterioiden yhteydessa

Diamicron otetaan aamuaterian yhteydessä. Ruoan kanssa ottaminen on tärkeää, sillä sulfonyyliureat voivat aiheuttaa hypoglykemiaa, ja ruoka auttaa ehkäisemään verensokerin liiallista laskua.

Hoidon tavoite

Tavoitteena on HbA1c-arvon lasku tavoitetasolle (yleensä alle 53 mmol/mol tai alle 7 %) yhdistettynä ruokavaliohoitoon ja liikuntaan.

Diamicron MR:n aloitusannos on 30 mg kerran vuorokaudessa otettuna aamupalalla. Annosta voidaan nostaa 30 mg:n portaissa kuukauden valein hoitovasteen mukaan, enintaan 120 mg:aan vuorokaudessa. Tavanomainen yllapitoannos on 30-90 mg kerran vuorokaudessa.

Tabletti niellaan kokonaisena, eika sita saa murskata tai hienontaa, silla tama tuhoaa pitkavaikutteisen formulaation. Iakkaille potilaille pienempi aloitusannos tai hitaampi annosnostaminen on suositeltavaa hypoglykemiariskin vuoksi. Munuaisten lievassa tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa samaa annostusta voidaan yleensa jatkaa, mutta verensokeria seurataan tavanomaista tiheammin.

Hypoglykemia

Matalampi verensokeriarvo on sulfonyyliureoiden tärkein haittavaikutus. Oireita ovat vapina, hikoilu, sydämentykytys, nälkä, sekavuus ja heikkous. Hypoglykemia on vakavampi riski iäkkäillä, munuaisvajaatoimintaisilla ja aliravituilla potilailla.

Muut haitat

Pahoinvointi, vatsakipu ja päänsärky voivat esiintyä. Painonnousu on mahdollinen pitkäaikaisessa hoidossa. Ihottuma on harvinainen haittavaikutus.

Hypoglykemiavaara

Sulfonyyliureat aiheuttavat hypoglykemiariskin, erityisesti yhdistettynä insuliinin tai muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Säännöllinen verensokeriseuranta on tärkeää. Iäkkäillä, munuaisvajaatoimintaisilla tai aliravituilla riski on erityisen suuri.

Alkoholi

Alkoholi voi sekä lisätä hypoglykemiariskiä (inhiboimalla maksan glukoosintuotantoa) että peittää sen oireita. Alkoholin käyttöä tulisi rajoittaa.

Diamicron on vasta-aiheinen tyypin 1 diabeteksessa, jossa insuliinipuutos estaa sulfonyyliureoiden tehon. Diabeettinen ketoasidoosi, myos insuliinihoitoa vaativa tila, on ehdoton vasta-aihe. Vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta on vasta-aihe alhaisen verensokerin (hypoglykemian) lisaantyneen riskin ja laakkeen kertymisen vuoksi.

Raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita: sulfonyyliureat laapivat istukkaa ja voivat aiheuttaa vastasyntyneelle hypoglykemiaa. Imetyksessa ne erittyivat maitoon. Naiden ajanjaksojen aikana insuliinihoito on parempi vaihtoehto.

Yliherkkyys gliklatsidille, muille sulfonyyliureoille tai valmisteen apuaineille on ehdoton vasta-aihe. Mikonatsolin samanaikainen suun kautta tai suonensisaisesti annettu kayttaminen on vasta-aiheinen vakavan hypoglykemian riskin vuoksi. Alkoholin runsas kaytta lisaa hypoglykemiariskia merkittavasti.